Lääkevieroitus

Yleistä tietoa psykiatrisista lääkkeistä mahdollisimman turvallisesti vieroittautumisesta

Jos psykiatrisista lääkkeistä haluaa vieroittautua osittain tai kokonaan, saattaa olla tarpeellista vieroittautua hyperbolisesti, hyvin pienin ja vieroituksen edetessä koko ajan pienenevin kertavähennyksin pidemmän ajan, eli useiden kuukausien tai joidenkin vuosien kuluessa, vaikeiden ja joskus pitkäänkin kestävien sekä joskus viiveellä alkavien vieroitusoireiden riskin minimoimiseksi. Psykoosilääkkeistä vieroittauduttaessa hidas vähentäminen saattaa vähentää sen riskiä, että oma tilanne kriisiytyy uudelleen.

(Hyperbolinen vähentäminen tarkoittaa sitä, että kertavähennysten koko pienenee vieroituksen edetessä.)

Saattaa myös olla tarpeellista edetä hyvin pieniin lääkemääriin ennen lääkkeen kokonaan lopettamista, sillä toisin kuin aikaisemmin on yleisesti ajateltu, myös hyvin pienillä lääkemäärillä on iso vaikutus reseptoritasolla. (Tästä voi lukea enemmän esim. tohtori Mark Horowitzin englanninkielisistä artikkeleista, joihin löytyy linkit, jos selaa tätä sivua alemmas. Samoista artikkeleista löytyy selitys sille, miksi hyperbolinen vieroittautuminen on suositeltavaa.)

Se, minkä kokoisia ja kuinka usein tapahtuvia kertavähennyksiä kukin kestää, on hyvin yksilöllistä ja voi riippua esim. siitä, kuinka kauan on lääkettä käyttänyt. Jotkut lääkkeet aiheuttavat myös keskimäärin vaikeampia vieroitusoireita kuin jotkut toiset.

Useat lääkkeistä itse vieroittautuneet suosittelevat (erityisesti masennuslääkkeiden kohdalla ja silloin, kun käyttöä on takana pidempi aika) kokeilemaan kertavähennyksen kooksi 10 %:a aina sen hetkisestä(!) lääkemäärästä (ei siis alkuannoksesta). Jotkut kestävät tätä isompia kertavähennyksiä. Toiset puolestaan saattavat joutua vähentämään vain esimerkiksi 5 % tai 3 % kerrallaan sen hetkisestä annoksesta.

Uutta kertavähennystä ei yleisesti ottaen kannata tehdä, ennen kuin olo on tasaantunut edellisen kertavähennyksen jäljiltä. Esim. masennuslääkkeistä vieroittautujat suosittelevat usein odottamaan joka tapauksessa ainakin kuukauden ennen seuraavan kertavähennyksen tekemistä. Toisaalta jotkut saattavat kestää myös useammin, esim. kerran kahdessa viikossa tapahtuvia vähennyksiä, erityisesti, jos kertavähennykset ovat hyvin pieniä. Kannattaa kuitenkin ottaa huomioon, että monien kokemuksen mukaan osa vieroitusoireista, kuten mahdolliset uniongelmat ja hankala ahdistus, saattavat iskeä (jopa joidenkin kuukausien) viiveellä, joten vieroituksessa saattaa kannattaa edetä varovaisesti, pienin kertavähennyksin ja harkiten, vaikka alussa ihmeempiä vieroitusoireita ei ilmenisi.

Asteittain tapahtuvalle vähennykselle vaihtoehtona on nk. microdosing-vähennys, jossa tehdään joka päivä (tai kohtalaisen usein) hyvin, hyvin pieni vähennys.

Pieniä kertavähennyksiä (tai microdosing-vähennyksiä) on yleensä käytännössä valitettavasti mahdotonta tehdä olemassa olevien tablettikokojen avulla. Pieniä vähennyksiä on mahdollista toteuttaa esimerkiksi pyytämällä (hyperbolisesta vieroituksesta ymmärtävältä) lääkäriltä nk. extempore-reseptejä tarvittaville lääkemäärille, Hollannista tilattavien, reseptin vaativien ”vieroitusliuskojen” avulla (taperingstrip.com) tai nestemäisten valmisteiden avulla, joita joistain lääkkeistä on saatavilla.

Jotkut valitsevat toteuttaa vieroituksen vähentämällä kapselimuodossa olevien lääkkeiden sisällä olevia pieniä rakeita (esimerkkeinä venlafaksiinin ja duloksetiinin kohdalla) niitä laskemalla tai punnitsemalla (eri valmistajien kapseleissa rakeiden koko ja määrä vaihtelee), hiomalla tai murskaamalla sellaisia tabletteja, joita saa hioa/murskata ja punnitsemalla timanttivaa`an avulla oikean lääkemäärän tai tekemällä itse liuoksen lääkkeestä, josta saa tehdä liuoksen, ja mittaamalla oikean lääkemäärän tästä liuoksesta. Farmaseutilta/apteekista voi tarkistaa, voiko lääkettä, jota itse on vähentämässä, murskata tai voiko siitä tehdä liuoksen. (Esim. depot-lääkkeitä ei saa murskata eikä liuottaa.)

Lisätietoa erilaisista edellä lyhyesti kuvatuista menetelmistä, joilla on mahdollista käytännössä toteuttaa yksilöllinen, hyperbolinen vieroitus löytyy esim. tohtori Mark Horowitzin ja psykofarmakologian professori David M. Taylorin laatimasta, hyperbolista vieroittautumista käsittelevästä, vuonna -24 julkaistusta, arvostettuun lääkärien käsikirjasarjaan kuuluvasta the Maudsley Deprescribing Guidelines-kirjasta.

Vieroittautumista suunnitellessa kannattaa ottaa huomioon, että terveydenhuollon ammattilaisilla on edelleen valitettavasti yleisesti ottaen melko heikosti osaamista ja ymmärrystä psykiatrisista lääkkeistä vieroittautumisesta. Hyvin usein lääkärit ohjeistavat aivan liian nopeita ja liian isoin kertavähennyksin tapahtuvia vieroittautumisia, joiden seurauksena ihmiset saattavat päätyä isoihin ongelmiin voimalla iskevien vieroitusoireiden vuoksi. Usein vieroitusoireita ei myöskään osata tunnistaa terveydenhuollossa vaan ne saatetaan virheellisesti tulkita aiemmin diagnosoidun ongelman uudelleen aktivoitumiseksi tai vaihtoehtoisesti uusien psykiatristen ongelmien puhkeamiseksi.

Lääkäreitä/psykiatreja, joilla on osaamista ja ymmärrystä hitaasta, yksilöllisestä, hyperbolisesta vähentämisestä ei välttämättä ole helppoa löytää. Vinkkejä lääkäreistä/psykiatreista, joista ihmisillä on ollut hyviä kokemuksia, voi kysyä esim. SSRI-vieroituksen vertaisryhmästä Facebookista. (Linkki ryhmään löytyy, kun selaat tätä sivua alemmas.) Jos taas oma lääkäri vaikuttaa vastaanottavaiselta varovaista, hyperbolista vieroittautumista koskevalle tutkitulle informaatiolle, hänelle voi halutessaan kokeilla vinkata esim. edellä mainittujen Horowitzin ja Taylorin the Maudsley Deprescribing Guidelines-kirjan tai esim. Mark Horowitzin hyperboliseen vieroittautumiseen liittyviä artikkeleita, joihin löytyy linkki selaamalla tätä sivua alemmas.

Useat psykiatriset lääkkeet ovat enemmän tai vähemmän tunteita lamaavia. Erityisen voimakkaasti tunteita lamaavat psykoosilääkkeet/neuroleptit. Myös masennuslääkkeet vaikuttavat yleensä jossain määrin tunteita lamaavasti. Kun tunteita lamanneita psykiatrisia lääkkeitä vähentää, saattaa joutua uudelleen totutella omien luonnollisten tunteidensa kanssa olemiseen ja toimimiseen. Pinnalle voi nousta myös aiemmin käsittelemättömiin vaikeisiin kokemuksiin liittyviä tunteita, jotka lääkkeet ovat aiemmin lamanneet ja jotka saattavat vaatia prosessointia. Tästä aiheesta voit lukea psykiatrisista lääkkeistä vieroittautumisesta väitöskirjansa kirjoittaneen tanskalaisen kliinisen psykologian tohtorin, Anders Sørensenin suomennetusta artikkelista, täältä.

Vinkkejä lääkkeettömistä keinoista omasta hyvinvoinnista huolehtimiseen vieroitusprosessin aikana voi löytyä esim. tältä englanninkieliseltä sivustolta https://www.theinnercompass.org/  tai suomenkielisestä ssri-vieroituksen vertaisryhmästä Facebookista, jonne löytyy linkki alempaa tältä sivulta.

Jotkut saattavat selviytyä kohtalaisen nopeista tai äkillisistäkin lääkkeiden lopetuksista joko lähes ilman vieroitusoireita tai heille kestettävissä olevin vieroitusoirein. Monille kuitenkin hitaampi, yksilöllisesti etenevä, hyperbolinen vähennys saattaa olla  välttämätöntä joskus hyvinkin hankalien vieroitusoireiden välttämiseksi.