Osa 1 : Miten suhtautua uutiseen, jonka mukaan masennus ei johdu kemiallisesta epätasapainosta

0
277

By Joanna Moncrieff 28/07/2022

Artikkeli on julkaistu alunperin Mad in the UK -sivustolla (MITUK) ja käännetty käännöstyökalua käyttäen ja nopeasti tarkistusluettu. Alkuperäinen kirjoitus löytyy täältä. Julkaisemme pian käännettynä myös tutkijoiden vastauksen saamaansa kritiikkiin.

MITUK-toimittaja: Moncrieff julkaisi 20. heinäkuuta katsausartikkelin yhdessä kollegoidensa, tohtori Mark Horowitzin ja muiden kanssa. Siinä vahvistettiin tosiasia, joka on ollut monien lääkäreiden tiedossa jo vuosia, mutta jota ei ole tehty selväksi yleisölle – että ”masennuslääkkeinä” tunnetut psykiatriset lääkkeet eivät korjaa aivojen kemiallista epätasapainoa.

Voit lukea koko artikkelin täältä

 

Artikkeli sai paljon valtakunnallista julkisuutta sanomalehdissä, televisiossa ja sosiaalisessa mediassa, ja monet toimittajat, yleisön jäsenet ja näitä lääkkeitä käyttävät ihmiset ilmaisivat yllättyneisyytensä ja järkyttyneisyytensä. Voit lukea osan lehdistön uutisoinnista täältä: The Daily Mail, The Guardian, The Telegraph, The Independent, The Conversation.

Professori Moncrieff on kirjoittanut tämän kirjoituksen tulosten vaikutuksista ja siitä, miten ihmisiä voidaan auttaa päättämään parhaasta tavasta edetä.

Yhteenveto

Vuosikymmeniä ihmisille on kerrottu, että masennus johtuu serotoniinin puutteesta. Tämä oli perusteena sille, että 1990-luvulla otettiin käyttöön SSRI-masennuslääkkeet (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät), joiden ajateltiin toimivan lisäämällä serotoniinin määrää. Tutkimuksemme mukaan ei ole todisteita alhaisesta serotoniinitasosta masennuksessa, mikä viittaa siihen, että masennuslääkkeet eivät toimi niin kuin niiden alun perin ajateltiin toimivan.

On muitakin selityksiä sille, miten masennuslääkkeet vaikuttavat ihmisiin ja miksi niistä voi olla apua, jotka eivät liity aivojen taustalla olevien poikkeavuuksien korjaamiseen ja joilla on erilaiset seuraukset. Masennuslääkkeiden kaltaiset lääkkeet muuttavat aivojen normaalia kemiaa, mikä vaikuttaa ihmisten mielialaan ja käyttäytymiseen. SSRI-lääkkeet esimerkiksi tasaavat sekä negatiiviset että positiiviset tunteet, mikä voi helpottaa akuutisti ahdistuneita tai onnettomia ihmisiä. Masennuslääkkeet vaikuttavat myös herättämällä toivoa ja optimismia (plasebovaikutus). Pitkällä aikavälillä nämä vaikutukset eivät kuitenkaan välttämättä ole niin hyödyllisiä, ja pitkäaikaiskäytöllä on myös haitallisia vaikutuksia, kuten riippuvuus ja vieroitusoireet. Ihmiset tarvitsevat tätä tietoa voidakseen tehdä perusteltuja päätöksiä masennuslääkkeiden käytöstä. Jos ihmiset päättävät lopettaa masennuslääkkeiden käytön, heidän on keskusteltava asiasta lääkärin kanssa ja lopetettava se hitaasti ja asteittain viimeaikaisten ohjeiden mukaisesti.

Tutkimus serotoniinista

Julkaisimme viime viikolla Molecular Psychiatry -lehdessä systemaattisen katsauksen, jossa koottiin yhteen näyttöä serotoniinin ja masennuksen välisiä yhteyksiä koskevista tärkeimmistä tutkimusalueista (artikkeli löytyy täältä). Havaitsimme, että mikään näistä tutkimusalueista ei osoittanut vakuuttavia todisteita siitä, että masennus johtuisi alhaisesta serotoniinipitoisuudesta. Itse asiassa oli vain vähän näyttöä serotoniinin poikkeavuudesta masennuksesta kärsivillä ihmisillä.

Se, että tämä tutkimus on saanut näin laajaa huomiota, osoittaa, miten järkyttävä tämä havainto on monille, monille ihmisille. Eräs tv-juontaja sanoi, että se ”räjäyttää tajunnan”. Tämä johtuu siitä, että viestiä, jonka mukaan masennus johtuu kemiallisesta epätasapainosta ja erityisesti serotoniinin puutteesta, on levitetty laajalti jo vuosien ajan.

Ennen kuin menen pidemmälle, niille, jotka eivät ole aiemmin törmänneet minuun, sanon, että olen professori University College Londonissa ja että pitkäaikainen kiinnostukseni kohdistuu psykiatristen lääkkeiden luonteen ja vaikutuksen ymmärtämiseen. Työskentelen myös kansallisessa terveydenhuoltopalvelussa psykiatrian erikoislääkärinä, ja olen tehnyt sitä noin 30 vuotta. Tapaan masennuksesta kärsiviä ihmisiä ja määrään toisinaan lääkkeitä huolellisen harkinnan jälkeen.

Mitä ihmisille on kerrottu serotoniinista ja masennuksesta?

Ajatus siitä, että serotoniini voisi olla osallisena masennuksessa, esitettiin ensimmäisen kerran 1960-luvulla, ja se tunnettiin nimellä masennuksen serotoniiniteoria. Julkinen sanailu alkoi 1990-luvulla, kun lääketeollisuus markkinoi uusia masennuslääkkeitä, SSRI-lääkkeitä (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät), kuten Prozacia. Serotoniini on niin sanottu neurotransmitteri eli kemikaali, joka auttaa välittämään sähköisiä impulsseja hermostossa. Sitä on aivojen lisäksi myös suolistossa ja verihiutaleissa (pienissä solunpalasissa, jotka osallistuvat hyytymiseen). SSRI-masennuslääkkeet lisäävät lyhyellä aikavälillä serotoniinin saatavuutta aivojen synapseissa (vierekkäisten hermosolujen väliset aukot, joissa impulssit siirtyvät hermosta toiseen) estämällä serotoniinin kuljettajaproteiinin toimintaa, joka kuljettaa serotoniinia ulos synapsista.

Niinpä ihmisille kerrottiin televisiomainoksissa (esimerkiksi Yhdysvalloissa, joissa on käytössä suoramainonta kuluttajille) ja lääkeyhtiöiden perustamilla internetsivustoilla, jotka ovat saatavilla kaikkialla maailmassa, että masennus johtuu tai saattaa johtua alhaisesta serotoniinipitoisuudesta ja että masennuslääkkeet voivat auttaa normalisoimaan sen. Tyypillisesti muita selityksiä ei annettu. Lisäksi lääkäreille suunnattiin valtava mainoskampanja. Lääkäreille annettiin ilmaista tavaraa, kuten kyniä ja mukeja, jotka pitivät lääkkeen nimen heidän mielessään, ja heille tarjottiin ylenpalttista vieraanvaraisuutta, joskus myös ilmaisia matkoja konferensseihin houkutteleviin ja eksoottisiin paikkoihin. Tämä räikeä lahjonta väheni 2000-luvulla, mutta markkinointi oli onnistunut vakiinnuttamaan ajatuksen, jonka mukaan masennus johtuu kemiallisesta epätasapainosta, suuren osan lääkärikunnasta ja väestöstä mieliin.

Serotoniiniteoriaa alettiin kuitenkin kyseenalaistaa 2000-luvun alussa. Vuonna 2005 kaksi akateemikkoa julkaisi tutkimuksen, jossa he vertasivat lääkevalmisteiden verkkosivustoilla olevia tietoja tiettyjen tutkijoiden lausuntoihin ja havaitsivat, että markkinoinnin ja asiantuntijoiden näkemysten välillä oli ”epäsuhta” (julkaisu saatavilla täällä). Vastauksena tähän artikkeliin liittyvään julkisuuteen useat johtavat psykiatrit väittivät, että psykiatrit eivät ole koskaan uskoneet kemiallisen epätasapainon ”myyttiin”. Tutkiessamme asiaa havaitsimme kuitenkin, että ajatus siitä, että serotoniini on masennuksen syy tai osa masennuksen syistä, sai laajaa kannatusta tieteellisessä kirjallisuudessa 1990- ja 2000-luvuilla (artikkeli saatavilla täällä).

Ratkaisevaa on kuitenkin se, että vaikka johtavat psykiatrit alkoivat epäillä näyttöä siitä, että masennus liittyisi alhaiseen serotoniinipitoisuuteen, kukaan ei kertonut asiasta yleisölle. Vaikka lääketeollisuus on menettänyt kiinnostuksensa masennuslääkkeisiin, koska niitä ei enää ole patentoitu ja ne ovat siten vähemmän kannattavia, tiedotusvälineet ja jotkut lääkärikunnasta kertovat edelleen ihmisille, että masennus johtuu kemiallisesta epätasapainosta. Viime kuukausien aikana ainakin kaksi lääkäriä on sanonut tämän brittiläisissä televisio- ja radio-ohjelmissa (yhdessä tapauksessa BBC:llä vain muutama päivä sitten).

Vaikka jotkut masennuslääkkeitä perinteisesti puolustavat kommentaattorit saattavatkin sanoa, että tämä ei muuta mitään (ks. joitakin Science Media Centerin kommentteja), ajatus siitä, että itse asiassa ei ole vakuuttavia todisteita siitä, että masennus johtuisi alhaisesta serotoniinipitoisuudesta, on suuri uutinen monille ihmisille. Tämän melko pitkän johdannon jälkeen haluan esittää joitakin ajatuksia siitä, mitä ihmisten pitäisi tehdä tämän löydöksen suhteen ja erityisesti siitä, mitä masennuslääkkeitä käyttävät ihmiset voisivat tehdä asialle.

Mitä masennuslääkkeet tekevät

Monet ihmiset, myös monet lääkärit ja tutkijat, olettavat, että lääkkeet voivat ”toimia” tai vaikuttaa mielenterveysongelmista kärsiviin ihmisiin vain korjaamalla taustalla olevaa poikkeavuutta – olipa kyseessä sitten kemiallinen epätasapaino tai jokin monimutkaisempi poikkeavuus. On kuitenkin muitakin selityksiä sille, miten lääkkeet vaikuttavat ihmisiin.

Ensinnäkin on tärkeää muistaa, että suurin osa masennuslääkkeen vaikutuksesta johtuu mielialojen luonnollisen kehityksen ja lumelääkkeen (pilleri, joka ei sisällä vaikuttavaa ainetta) vaikutusten yhdistelmästä. Masennuslääkkeiden käytön perustana ovat satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset, joissa verrataan masennuslääkkeitä ja lumelääkettä. Sääntelyelimet, kuten Yhdysvaltojen FDA (Food and Drug Administration) ja Yhdistyneen kuningaskunnan MHRA (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency), tarkastelevat näistä tutkimuksista saatua näyttöä, kun ne myöntävät lääkkeelle luvan. NICE:n (National Institute for health and social Care Excellence) kaltaiset laitokset ottavat ne huomioon laatiessaan ohjeita ja suosituksia masennuksen hoidosta. Kun kaikki nämä tutkimukset kootaan yhteen (kuten tässä meta-analyysiasiakirjassa), ne osoittavat, että masennuslääkkeet ovat hieman parempia kuin lumelääke (inaktiivinen sokeripilleri), mutta eivät paljon. Plaseboa käyttävillä ihmisillä menee melkein yhtä hyvin. Itse asiassa ei ole varmaa, että eroa on paljonkaan, koska näissä tutkimuksissa on metodologisia ongelmia, jotka saattavat selittää tämän pienen eron lääkkeiden ja lumelääkkeen välillä. Näitä ovat muun muassa mahdollisuus, että masennuslääkkeitä käyttävillä ihmisillä on tehostunut plasebovaikutus, koska jotkut heistä tunnistavat saaneensa oikean lääkkeen sivuvaikutusten tai muiden hienovaraisten muutosten vuoksi, ja tämä saa aikaan optimismia, joka auttaa toipumisessa. Lue lisää näistä masennuslääketutkimuksiin liittyvistä huolenaiheista tästä ja tästä artikkelista. Muita tärkeitä seikkoja on se, että nämä kokeet ovat lähes kaikki lääkeyhtiöiden tekemiä, ja valtaosa niistä kestää vain muutaman viikon. Monet ihmiset päätyvät kuitenkin käyttämään masennuslääkkeitä kuukausia ja usein vuosia, mutta pitkäaikaisesta käytöstä on hyvin vähän tutkimuksia.

Mikä muu voisi siis aiheuttaa tämän pienen eron masennuslääkkeiden ja lumelääkkeiden välillä, jos oletetaan, että se ei ole tutkimusmenetelmien artefakti? Voisivatko masennuslääkkeet vaikuttaa johonkin muuhun aivokemikaaliin tai -reittiin, joka tuottaa masennusta? Teoriassa ne voisivat olla, mutta ei ole yksimielisyyttä siitä, mikä se voisi olla, eikä ole johdonmukaista näyttöä vaihtoehtoisten teorioiden tueksi.

Miten masennuslääkkeet vaikuttavat ihmisiin

Tiedämme, että SSRI-lääkkeet muokkaavat serotoniinia, joten jos ne eivät korjaa taustalla olevaa puutosta, meidän on pääteltävä, että ne itse asiassa muuttavat normaalia aivokemiaamme. Aivokemiaa muuttavat lääkkeet vaikuttavat mielentilaamme ja tunteisiimme. Esimerkiksi alkoholi muuttaa aivokemiamme ja vaikuttaa mielialaan. Se voi kuulemma auttaa meitä ”hukuttamaan surumme” väliaikaisesti. Masennuslääkkeillä ei ole samanlaisia kemiallisia tai käyttäytymiseen liittyviä vaikutuksia kuin alkoholilla, mutta niiden on raportoitu turruttavan tunteita yleisesti ottaen. Ne vähentävät sekä negatiivisten että positiivisten tunteiden voimakkuutta. Tämä vaikutus saattaa liittyä niiden tunnettuun kykyyn aiheuttaa seksuaalisia toimintahäiriöitä, kuten seksuaalisen halun vähenemistä.

Ehdotusta, jonka mukaan masennuslääkkeiden kaltaiset lääkkeet vaikuttavat muuttamalla aivojen normaalia kemiaa ja muuttamalla normaalia henkistä toimintaa ja tunteita, olen kutsunut ”lääkekeskeiseksi lääkkeiden toimintamalliksi”. Kutsun sitä näin erottaakseni sen ”sairauskeskeisestä lääkkeiden vaikutusmallista”, jossa lääkkeiden ajatellaan toimivan kumoamalla hypoteettisen taustalla olevan poikkeavuuden, kuten alhaisen serotoniinipitoisuuden, jonka oletetaan aiheuttavan oireita. Olen kirjoittanut näistä vaihtoehtoisista tavoista ymmärtää, miten lääkkeet voivat vaikuttaa kaikenlaisista mielenterveysongelmista kärsiviin ihmisiin jo pitkään. Ensimmäinen vuonna 2005 julkaistu kirjoitukseni aiheesta on täällä, ja tässä on British Medical Journalissa vuonna 2009 julkaistu artikkeli. Ihmiset saattavat myös haluta lukea aiemman blogini, jossa tiivistetään ajatukset melko lyhyesti, ja jos ihmiset ovat todella kiinnostuneita, olen julkaissut useita kirjoja, joista ensimmäinen on The Myth of the Chemical Cure (Myytti kemiallisesta parannuskeinosta) ja viimeisin A Straight Talking Introduction to Psychiatric Drugs (Suorapuheinen johdanto psykiatrisiin lääkkeisiin), uudistettu painos, 2020.

Lääkekeskeinen malli auttaa meitä ymmärtämään, että aivoihin vaikuttavat lääkkeet muuttavat mielentilaamme muuttamalla tapaa, jolla aivomme normaalisti toimivat. Lyhyellä aikavälillä jotkin lääkkeet voivat tuottaa vaikutuksia, jotka koetaan hyödyllisiksi ihmisille, jotka ovat akuutissa ahdistuneisuuden tai ahdistuksen tilassa. Tunteita turruttavan lääkkeen ottaminen voi tarjota lyhytaikaista helpotusta henkilölle, joka on syvästi onneton, peloissaan tai hämmentynyt, mutta pitkällä aikavälillä lääkkeen ottamisella, joka muuttaa aivojen normaalia kemiaa, voi olla haitallisia vaikutuksia. Itse asiassa tiedämme, että masennuslääkkeet aiheuttavat fyysistä riippuvuutta. Aivot muuttuvat yrittäessään torjua lääkkeen vaikutuksia, ja kun ihmiset jättävät annoksen ottamatta tai lopettavat lääkkeen käytön, he kokevat vieroitusoireita, jotka johtuvat siitä, että lääke ei enää vastusta aivojen muutoksia. Nämä vaikutukset voivat olla vakavia ja pitkittyneitä, varsinkin jos ihmiset ovat käyttäneet huumeita pitkään, ja ne ovat tietenkin yhteiskunnassa hyvin tunnettuja alkoholin ja muiden virkistyshuumeiden käytön yhteydessä.

Tunteita turruttavien lääkkeiden pitkäaikaisella käytöllä voi olla myös haitallisia psykologisia seurauksia, koska se voi estää ihmisiä löytämästä muita, mahdollisesti kestävämpiä tapoja hallita tunteitaan. Se voi myös estää ihmisiä tunnistamasta ja käsittelemästä ongelmia, jotka ovat alun perin aiheuttaneet masennuksen.

Mikä siis aiheuttaa masennusta?

Jos masennus ei siis johdu alhaisesta serotoniinipitoisuudesta, mistä se sitten johtuu? TV- ja radiojuontajat ovat kysyneet minulta tätä kysymystä useaan otteeseen viime päivinä. Monet psykiatrit olettavat, että masennusta aiheuttavat varmasti jotkin aivoprosessit, joita emme ole vielä täysin selvittäneet. Näin saattaa olla, mutta tällä hetkellä se on pelkkää spekulaatiota. Vuonna 2019 julkaistussa artikkelissa tarkasteltiin kaikkia tärkeimpiä masennuksen biologisia teorioita koskevaa tutkimusta ja todettiin, että ”masennuksen puhkeamista ja ylläpitoa koskevista johtavista biologisista teorioista ei ole näyttöä”.

”Ehkä tervejärkinen käsityksemme masennuksesta on hyödyllisempi kuin lääketieteellinen käsitys”

Ehkä masennuksen ajatteleminen aivosairautena on siis väärä tapa ajatella sitä. Ehkä tarvitsemme toisenlaiset puitteet. Ehkä tervejärkinen käsityksemme masennuksesta on hyödyllisempi kuin lääketieteellinen käsitys. Vaikka aivomme osallistuvat kaikkeen ajatteluumme ja tekemiseemme, mielialamme ja tunteemme ovat tietenkin lähes aina reaktioita elämämme tapahtumiin. Meillä on hyvä olo, kun asiat sujuvat hyvin, ja surullinen, ahdistunut, vihainen tai turhautunut olo, kun asiat menevät huonosti. Suuret ihmisaivomme antavat meille kyvyn pohtia olosuhteitamme ja arvioida, pidämmekö niistä vai emme, ja ne mahdollistavat tunteiden kokemisen, mutta aivot eivät ole näiden tunteiden syy. Sitä vastoin tiedämme, että epäsuotuisat elämäntapahtumat, kuten köyhyys, velkaantuminen, avioero, lasten hyväksikäyttö, yksinäisyys jne. ennustavat vahvasti, masentuuko joku vai ei. Tämä ei tarkoita sitä, etteikö masennus voisi joskus olla hyvin vakava ja että sitä mahdollisesti aiheuttaneita tapahtumia olisi vaikea tunnistaa.

British Psychological Societyn vuonna 2020 julkaisemassa masennusta koskevassa raportissa todetaan, että ”masennusta on parasta pitää pikemminkin kokemuksena tai kokemusten kokonaisuutena kuin sairautena”. Kokemus, jota kutsumme masennukseksi, on eräänlainen ahdistuksen muoto. Ahdistuksen syvyys itsessään sekä siihen vaikuttavat tapahtumat ja olosuhteet voivat muuttaa elämää ja olla jopa hengenvaarallisia. Masennuksen kutsuminen sairaudeksi on kuitenkin vain yksi tapa ajatella sitä, ja sillä on hyvät ja huonot puolensa.

Kansainväliset elimet, kuten Yhdistyneet Kansakunnat ja WHO (Maailman terveysjärjestö), ovat myös ilmaisseet huolensa siitä, että masennuksen ja ahdistuneisuuden käsitteleminen lääketieteellisinä ongelmina ei ole tarkoituksenmukaista eikä hyödyllistä ja että se johtaa ”liialliseen riippuvuuteen psykotrooppisista lääkkeistä psykososiaalisten interventioiden kustannuksella” (WHO, 2021).

Lääkärit eivät tietenkään usko, että masennuksella on vain biologisia syitä, vaikka he sanoisivatkin, että masennus johtuu kemiallisesta epätasapainosta. He myöntävät aina, että myös henkilökohtaiset ja sosiaaliset olosuhteet ja elämäntapahtumat ovat tärkeitä. Jotkut kutsuvat tätä ajatusta, jonka mukaan masennuksella on moninaisia syitä, ”biopsykososiaaliseksi” malliksi. Biologinen osuus on kuitenkin välttämättä ja väistämättä tärkein osuus tässä yhdistelmässä. Jos sairauden aiheuttajana on biologinen syy tai osatekijä, sitä on käsiteltävä. Jos huono mieliala on seurausta siitä, että kilpirauhanen ei toimi kunnolla, tai infektiosairaudesta, kuten rauhaskuumeesta, on hoidettava sairautta. Elämässäsi tapahtuvilla asioilla on vain välillisesti merkitystä. Jos ihmisille siis kerrotaan, että masennus johtuu kemiallisesta epätasapainosta, se tarkoittaa loogisesti, että muut syyt eivät ole yhtä tärkeitä, mikä tarkoittaa käytännössä sitä, että niitä saatetaan vähätellä tai jättää huomiotta.

Miten meidän pitäisi auttaa masennuksesta kärsiviä ihmisiä?

Jos ymmärrämme masennuksen reaktiona elämässä pieleen meneviin asioihin, masennuksen hoitaminen tarkoittaa, että ihmisiä autetaan korjaamaan nämä asiat. On selvää, että olosuhteet, jotka saavat ihmiset masentumaan, ovat yksilöllisiä, joten myös ratkaisut ovat yksilöllisiä. Jotkut tarvitsevat tukea perhe- tai parisuhdeongelmien ratkaisemiseen, toiset tarvitsevat neuvoja ja tukea työllistymiseen liittyvissä kysymyksissä, jotkut saattavat tarvita apua velkojen selvittämisessä tai talous- tai asumisongelmissa.

”Olosuhteet, jotka saavat ihmiset masentumaan, ovat yksilöllisiä, joten myös ratkaisut ovat yksilöllisiä.”

On myös joitakin yleisiä asioita, joita ihmiset voivat tehdä mielialansa parantamiseksi. NICE:n masennusohjeessa luetellaan yhdeksän hoitoa ”lievempään” masennukseen ja kahdeksan hoitoa ”vakavampaan” masennukseen (uusi termi keskivaikealle ja vakavalle masennukselle), joita ihmiset voivat käyttää lääkityksen vaihtoehtona ja jotka ovat osoittautuneet hyödyllisiksi satunnaistetuissa tutkimuksissa. Näihin kuuluvat erilaiset psykoterapian muodot, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ja ongelmanratkaisuterapia, sekä liikunta ja mindfulness tai meditaatio. Joskus ihmiset eivät ole aivan varmoja siitä, miksi he ovat masentuneita, ja terapia voi auttaa heitä tutkimaan, mitä asioita pitäisi ehkä muuttaa, jotta olo paranisi.

Jotkut ihmiset masentuvat hyvin vakavasti. He saattavat menettää kosketuksen todellisuuteen ja ajatella, että kaikki ovat heitä vastaan (tätä kutsutaan joskus psykoottiseksi masennukseksi), ja jotkut jopa yrittävät tappaa itsensä. On houkuttelevaa ajatella, että näissä tapauksissa lääkitys on tehokkaampaa, mutta näin ei ole osoitettu olevan.  Masennuksen vaikeusasteella ei ole mitään vaikutusta tai sillä on vain vähäinen vaikutus siihen, miten ihmiset reagoivat masennuslääkkeisiin plasebokontrolloiduissa tutkimuksissa, ja eräässä analyysissä todettiin, että tutkimukset, joissa oli mukana sairaalahoidossa olevia henkilöitä, joilla oli masennuksen vaikeimmat muodot, eivät osoittaneet masennuslääkkeiden olevan kovin tehokkaita. On tärkeää pitää ihmiset turvassa näissä tilanteissa ja muistaa, että suurin osa ihmisistä toipuu lopulta masennuksesta – vaikka se voi kestää kuukausia ja joillakin jopa muutamia vuosia.

Mitä tehdä, jos käytät masennuslääkkeitä?

Lääkäri on kertonut monille nykyään masennuslääkkeitä käyttäville ihmisille, että heillä on kemiallinen epätasapaino ja että masennuslääke auttaa korjaamaan sen. Jos olet tällainen henkilö, saatat järkyttyä uutisesta, jonka mukaan masennuksen ja alhaisen serotoniinipitoisuuden välistä yhteyttä ei ole osoitettu. Saatat ihmetellä, mitä masennuslääke tekee aivoille, jos se ei korjaa taustalla olevaa epätasapainoa.

Jos olet arvioimassa masennuslääkkeiden käyttöä uudelleen tämän uuden tiedon valossa, kehottaisin sinua miettimään rauhassa, miten masennuslääkkeet vaikuttavat sinuun. Mitä ”sivuvaikutuksia” koet? Koetko tunteiden turtumisen, ja jos koet sen hyödylliseksi vai epämiellyttäväksi? On hyödyllistä keskustella tästä uudesta tiedosta perheesi ja ystäväsi sekä lääkärisi tai lääkkeen määrääjän kanssa. Kannattaa myös lukea blogini siitä, mitä sinun tulisi miettiä ennen kuin aloitat lääkityksen mielenterveysongelmaan.

ON TODELLA TÄRKEÄÄ, ETTET LOPETA MASENNUSLÄÄKITYSTÄSI ÄKILLISESTI TAI LIIAN NOPEASTI.

Tiedämme, että monet ihmiset kärsivät vieroitusoireista, kun he yrittävät lopettaa masennuslääkityksensä, ja nämä oireet voivat olla vakavia ja pitkittyneitä joillekin ihmisille, erityisesti niille, jotka ovat käyttäneet masennuslääkkeitä pitkään.

Jos harkitset masennuslääkkeiden käytön lopettamista, sinun on laadittava luettelo niistä myönteisistä ja kielteisistä vaikutuksista, joita niiden käyttö mielestäsi aiheuttaa. Jos koet, että kielteiset puolet ylittävät myönteiset puolet, ja haluat lopettaa masennuslääkkeiden käytön, sinun on tehtävä se hyvin vähitellen lääkärin tai asiantuntevan terveydenhuollon ammattilaisen tuella. Royal College of Psychiatrists -järjestön verkkosivuilla on hyödyllisiä ohjeita tästä.

 

Mad in the UK suosittelee erityisesti hyvin informatiivista The Inner Compass -sivustoa.

Toimittajan huomautus: Tämä kirjoitus jaettiin luvalla professori Moncrieffin blogista, joka julkaistiin alun perin täällä 24. heinäkuuta 2022.

 

Joanna Moncrieff

https://joannamoncrieff.com

Tohtori Moncrieff on yliopistonlehtori University College Londonissa. Hän on yksi kriittisen psykiatrian verkoston perustajista ja toinen puheenjohtaja. Hän on kirjoittanut kolme kirjaa: The Bitterest Pills, The Myth of the Chemical Cure ja A Straight Talking Introduction to Psychiatric Drugs.

JÄTÄ VASTAUS