Lääkkeetön hoito Norjassa: yksityissairaala ottaa pääosan

(Osittain kääntänyt Aku K. alkuperainen madinamericassa lue!)

Robert Whitaker:

Hurdalsjøen Recovery Centre – yksityinen psykiatrinen sairaala – sijaitsee noin neljäkymmentä minuuttia Oslosta pohjoiseen, upean Hurdal järven rannalla. Sen perusti Ole Andreas Underland. Se tarjoaa lääkkeetöntä psykiatrista hoitoa niille, jotka tällaista hoitoa haluavat. Siellä voi myös keventää psykiatrista lääkitystään. Norjan terveysministeri kehotti julkisia mielisairaaloita tarjoamaan tällaista hoitoa, mutta tämä yksityinen sairaala ehti aloittaa ennen julkisia sairaaloita.
Hurdalsjøen avattiin 1. huhtikuuta 2015. Ensimmäinen henkilö, joka ilmestyi ovesta, oli 31-vuotias Tonje Finsås, ja hänellä oli vaikuttava sairaushistoria. Finsåsille oli kehittynyt syömishäiriö kahdeksanvuotiaana; hänelle annettiin masennuslääkkeitä 11-vuotiaana, jolloin hän aloitti viiltelyn; sitten tuli resepti bentsodiatsepiinille; ja pian hän kiersi psykiatrisia osastoja. Hän saapui Hurdalsjøeniin mukanaan 31 lääkkeen reseptit, mukaan lukien kolme antipsykoottista lääkettä, ja kirjaukset 220 sairaalajaksosta. Hän oli viettänyt suurimman osan kolmesta edellisestä vuodesta eristyksissä Bergenin psykiatrisessa sairaalassa, missä häntä seurasi aina kaksi työntekijää ja häntä oli usein pidetty sidottuna vyöllä.
”Yritin tappaa itseni joka päivä”, hän muisteli ”En halunnut enää elää. Se ei ollut elämää. Jopa häkissä olevalla koiralla on parempi kuin sillä, joka elää siellä.”
Vaikka Hurdal – järvi tarjoaa kauniit puitteet, sairaala sijaitsee 1970-luvun rakennuksessa, jota käytettiin ennen hermostohäiriöiden hoitamiseen. Se tuntuu laitokselta: pienet huoneet sijaitsevat pitkän käytävän päässä, kuten vanhemmissa psykiatrisista sairaaloissa. Kun Finsås näytti pysyvän siellä, Underland ehdotti uutta ratkaisua.

”Tulin tänne eristyneisyydestä”, Finsås sanoi.”Ja Ole aloitti hoidon lähettämällä minut Mallorcaan, Espanjaan kahdeksi viikoksi sairaanhoitajan kanssa. Tutustuimme toisiimme ja ympäristöön. Näin silloin, että he luottivat minuun, ja kun tulin takaisin (Hurdalsjøeniin), aloin avautua ja kertoa heille asioita. Sanoin että haluan tämän ja tämän, ja he vastasivat ”okei, me autamme sinua.’”
Finsås ei ole koskaan palannut tavanomaiseen sairaalaan. Hänen Hurdalsjøeniin saapumisensa jälkeen kuluneiden neljän vuoden aikana hän on vähentänyt kahteen lääkkeeseen ja asuu nyt läheisessä kylässä. Syyskuun alussa hän aloitti puolipäiväisen työskentelyn keskuksessa. Hän on toimitilan ohjaaja. Potilaat voivat siellä kirjoittaa runoutta, piirtää tai neuloa ja tehdä muuta vastaavaa. Finsås on alkanut haaveilla terveydenhuollon urasta.
”Se on hoitotaidetta”, Underland sanoi puhuessaan Mallorcan matkasta.”Sinun on löydettävä oikea ”avain” jokaiselle henkilölle.

Käynnissä oleva työ
Norjalaisissa sairaaloissa aloite lääkkeettömästä hoidosta käynnistyi kolme vuotta sitten. Hurdalsjøenia voidaan pitää sekä osana tätä aloitetta ja siitä itsenäisenä hankkeena. Kun ”lääkkeettömät” vaihtoehdot yleistyvät julkisella sektorilla, ja myös Hurdalsjøen toimii, niin tällaisella hoidolla on nyt selvä jalansija Norjan psykiatriassa. Aloite herättää myös kansainvälistä huomiota.

Tromsøn Asgård-sairaala loi julkisessa terveydenhoidossa ensimmäisenä lääkkeettömän osaston, joka avattiin tammikuussa 2017. Potilaiden hankinta oli aluksi vaikeata. Tämän tyyppistä hoitoa hakevien piti saada ensin lähete. Psykiatrien oli annettava hyväksyntänsä ”lääkkeettömälle” hoidolle, jota monet olivat haluttomia tekemään. Asgård-sairaalan johtaja Magnus Haldin, joka toimii sen vastaavana psykiatrina, toteaa että paikat (6) ovat nyt säännöllisesti täynnä.

Kolmen vuoden aikana Hald ja Asgårdin muu henkilökunta ovat huomanneet, että heidän tarjoamansa hoito, jossa lääkityksen käyttö on sopeutettu yksilön tarpeisiin ja toiveisiin, on osoittautunut monille hyödylliseksi. Yli 90 prosentilla noin 50: stä Asgård-osastolla hoidetusta potilaasta on ollut psykoottinen diagnoosi. Noin puolet näistä potilaista ei ole ottanut neuroleptejä sairaalahoidon aikana. Vastoin tavanomaisia uskomuksia, monet lääkkeistä luopuneet “eivät näyttäneet saavan psykoottisia oireita” hoidossa ollessaan. Muut tämän ei-neurolepti ryhmät jäsenet, vaikka ovat toisinaan psykoottisia, ”etsivät uusia tapoja käsitellä oireita”, Hald kertoi.
Asgårdin henkilökunnalla on myös kertynyt kokemusta siitä, kuinka auttaa potilaita, jotka luopuvat neurolepteistä tai muista psykiatrisista lääkkeistä tai vähentävät näitä lääkkeitä.”Olisin odottanut sen olevan vaikeaa, mutta olemme kyenneet tekemään sen (onnistuneesti) – paljon hitaammin kuin luulin – ja meillä on ollut potilaita, jotka ovat selvinneet kokonaan irti lääkkeistä pienillä askelmilla ”, Hald sanoi.

Henkilökunta on myös nähnyt potilaiden hyötyvän, kun annoksia on pienennetty. Potilaat saavat usein oireita takaisin vähentäessään lääkkeitä, mutta he myös löytävät uusia tapoja käsitellä niitä. Näille ihmisille on erittäin tärkeä kokemus saada tunteitaan (tuntemiskykyään) takaisin, ja tämän kokevat myös heidän perheensä. Eräs nainen kertoi meille: ”Luulin menettäneeni aviomieheni neljä vuotta sitten, ja nyt hän on palannut.”
Varhaisessa vaiheessa lääkkeettömällä osastolla oli kaksi tai kolme potilasta, jotka olivat niin haasteellisia, että heidät oli siirrettävä akuuteille osastoille. Mutta niin ei ole tapahtunut viime aikoina, ja kolmen vuoden aikana ketään työntekijää ei ole pahoinpidelty, eikä yksikään heidän potilaistaan ole tehnyt itsemurhaa, ei myöskään lähdettyään hoidosta.

Potilaat pysyvät yleensä osastolla 1–3 viikkoa. Hald ja hänen henkilökuntansa työskentelevät sitten paikallisten avohoidon tarjoajien kanssa jatkaakseen hoitomallia. Hoidon jatkuvuus tarjoaa turvaa potilaille, kun he lähtevät sairaalasta – monet potilaat tulevat takaisin osastolle toista tai kolmatta oleskelua varten käyttäen sitä taukona yhteisön stressistä. ”Monet ihmiset haluavat olla osastolla”, Hald sanoi. ”Jotkut ihmiset pitävät siitä liikaa.”
Tromsøn luo monella tapaa muutosta psykiatriassa. Avopalvelut mukautuvat yksikön laatimiin hoitosuunnitelmiin, ja myös muu Asgård-sairaalan henkilökunta omaksuu tätä lähestymistapaa.
”Olemme auttaneet joitain potilaita ja saaneet asiaa esiin. Hald sanoi. ”Se saattaa olla tärkein saavuttamamme asia, olla osa tätä kansallista ja kansainvälistä liikettä.”
Vaikka Norjan arvovaltaiset psykiatrit ovat vastustaneet lääkkeettömän hoidon aloitetta, vuoden 2018 katsauksessa todettiin, että kaikki neljä terveydenhoitoaluetta olivat jossain määrin noudattaneet tätä toimeksiantoa, ja että Norjassa oli nyt varattu ”56 vuodetta 14 sairaalassa” lääkkeettömään hoitoon (mikä tarkoittaa, että potilaat voivat valita tällaisen hoidon tai saada apua lääkevähennyksiin). Joissain tapauksissa sairaalat ovat jättäneet vain muutaman sängyn tällaiseen hoitoon, ja useat alueviranomaiset tarjoavat sen vain ”ei-psykoottisille” potilaille. Akershusin yliopistollinen sairaala on kuitenkin, aivan kuten Tromsøssä, avannut osaston ”lääketieteelliseen” hoitoon, ja molemmat sairaalat tekevät tutkimusta potilaidensa pitkäaikaisista tuloksista.
Työ on käynnistymisvaiheessa. Vaikka julkiset mielisairaalat ovat varovaisia, potilaiden kysyntä tällaisesta hoidosta kasvaa nopeasti. Äskettäisessä tutkimuksessa, jossa tutkittiin 100 potilasta, jotka olivat psykiatrisessa hoidossa Norjassa, 52% ilmoitti, että he ”olisivat halunneet lääkkeettömän hoidon, jos sitä olisi olemassa”.

Grafiikan voima
Norjassa kansalaiset ovat tottuneet julkiseen terveydenhuoltoon. Viiden potilasjärjestön ”Fellesaksjonen, joka vuosia lobbasi lääkkeetöntä hoitoa, ei koskaan ajatellut, että ”yrittäjä” ilmestyisi yhtäkkiä tarjoamaan tällaista hoitoa. Hurdalsjøenin perustamiseen johtanut kipinä tuli kansallisessa mielenterveyskonferenssissa vuonna 2013, kun White Eagle -käyttäjäryhmän johtaja Jan-Magne Sørensen näytti dian, joka sai Underlandin nousemaan tuolilta.
Underlandin työhistoria yhdisti vuosien kliinisen kokemuksen psykiatrisessa sairaalassa menestykseen yrittäjänä. Hän aloitti työskentelynsä Dikemark-psykiatrisessa sairaalassa Askerissa 18-vuotiaana. Saatuaan psykiatrisen sairaanhoitajan koulutuksen hän nousi sairaalan tehoyksikön päälliköksi, hoitaen tätä tehtävää vuosina 1988-1993. Novo Nordiskin myyntiedustajana hän markkinoi masennuslääke Seroxatia. Kokemus opetti hänelle ”kuinka lääkkeet täyttivät lääkäreiden vaatimukset”. Hän perusti sitten yksityisen yrityksen, joka tarjosi asuntoja mielenterveys- ja käyttäytymisvaikeuksissa oleville ihmisille. Tuo yritys, jonka hän lopulta myi, opetti hänelle, että ”jos annat ihmisille kunnollisen asunnon, he voivat elää hyvää elämää kun tuki on riittävää.”
Vuonna 2007 hän osti Hurdal-järven alueen, joka oli aikaisemmin hoitanut “hermostuneita” potilaita, ja käytti sitä monenlaisiin kuntoutus- ja asumistarkoituksiin saatuaan pitkäaikaisen ystävänsä ja psykiatrisen sairaanhoitaja Tom Liudalenin johtamaan sitä. Kaikki oli hyvin hänen elämässään. Hän oli myynyt asuntolayrityksensä ja oli taloudellisesti turvassa, ja sitten Sorensen näytti dian, joka suuntasi hänen elämänsä uudelleen.

”Olen psykiatrinen sairaanhoitaja, ja työskennellyt vuosikymmenien ajan tällä alalla, enkä ollut koskaan kuullut siitä, että skitsofreniasta kärsivien potilaiden pitkäaikainen toipumisaste oli paljon parempi ilman lääkkeitä kuin lääkittynä”, Underland sanoi. ”Minun on myönnettävä, että ajattelin jatkuvasti, että tämä ei voi olla totta.”
Underland kutsui Sørensenin illalliselle. Se johti tapaamisiin Fellesaksjonen-johtajien kanssa, joissa hän kuunteli heidän näkemyksiään ”lääkkeettömästä” hoidosta. Vaikka viidellä potllasjärjestöllä oli erilaisia ideoita siitä, millainen tämän hoidon tulisi olla, he lopulta päätyivät useisiin periaatteisiin sen lisäksi, että tarjotaan ihmisille mahdollisuus ”lääkkeettömyyteen”.
”Sanoimme, että haluamme, että jopa 50% henkilöstöstä on entisiä lääkkeiden käyttäjiä, joilla on kokemusta, vähintään kolmasosa. Tämä oli iso asia ”, kertoi We Shall Overcome – potilasryhmän Fellesaksjonen – johtaja Grete Johnsen. ”Halusimme kokonaisvaltaisemman, inhimillisemmän tavan tavata ihmisiä. Tulee kysyä millaisia heidän ongelmansa ovat, sen sijaan, että vain diagnosoitaisiin ihmisiä. Halusimme heidän muistavan puhua ihmisille.Ja toinen asia, joka aiheuttaa tällaisia ongelmia, ovat kirjaukset, mitä henkilökunta kirjoittaa potilaista ja sitten potilaat lukevat kaikki heistä kirjoitetut huonot asiat. Halusimme, että kirjaukset tehdään yhdessä potilaiden kanssa. ”
Muita toiveita oli: hyvä ravitsemus, mahdollisuus olla ulkona luonnossa ja mahdollisuudet liikkua, rentoutua ja harjoittaa luovia pyrkimyksiä. ”Tee kaikki mitä voit terveytesi hyväksi.”, Sørensen sanoi. ”Keskity positiivisiin asioihin, joihin voit rakentaa.”
Näitä ajatuksia muistaen Underland ja Liudalen ryhtyivät luomaan mitä he kuvaavat ensimmäiseksi ”lääkkeettömäksi” psykiatriseksi sairaalaksi Norjassa ja koko Euroopassa. He olivat vakuuttuneita siitä, että psykiatrisilla lääkkeillä, joita käytetään hoidon kulmakivenä, on kielteisiä pitkäaikaisia vaikutuksia.
Liudalenin kokemukset psykiatrisista sairaaloista alkoivat hänen ollessa lapsi. Hänen isänsä työskenteli maatilalla Dikemarkissa, kun taas hänen äitinsä työskenteli sairaalassa. ”Lapsena monet potilaista olivat ystäviämme”, hän muisteli. ”He liittyivät elämään.”
Koulutuksensa jälkeen psykiatrisena sairaanhoitajana Liudalen meni töihin Dikemarkiin, ja hän ymmärsi, että lääkärit määräsivät lääkkeitä omien tunteidensa ja tarpeidensa tyydyttämiseksi. ”Minulle on selvää, ettemme voi enää ajatella tällä tavalla”, hän sanoi. ”Annamme liikaa valtaa lääkäreille, ja lääkitys on osa heidän työtään. Tässä asiat alkavat mennä pieleen. Määrätään uusia lääkkeitä, ja jos yksi ei toimi, lisäämme toisen. Tämä ei ole hyvä potilaalle. Kaikki menee entistä pahemmaksi. ”
Underland toisti tämän ajatuksen julkisessa esityksessä. ”Hoito, jota olemme käyttäneet 1950-luvulta lähtien, on ollut lääkitystä, ja se on osoittautunut virheeksi”, hän sanoi.“Kulutamme yhä enemmän rahaa lääkkeisiin, ja mielenterveyden häiriöt lisääntyvät kuitenkin jatkuvasti. Lääkkeisiin luottaminen ei selvästikään toimi. ”
Kun he avasivat Hurdalsjøen Recovery Centerin 1. huhtikuuta 2015, heillä oli yksi ensisijainen toive. ”Halusin tehdä ensimmäisen psykiatrisen sairaalan, jossa voisin olla potilas itse”, Underland sanoi.

Tom Liudalen ja Ole Andreas Underland Haraldvangenissa, toisessa Hurdalsjøen-sairaalassa, joka avattiin 9. heinäkuuta 2019
Vierailu keskuksessa
Viime kesänä Hurdalsjøen avasi toisen ”sairaalan”, joka sijaitsee muutaman kilometrin päässä ensimmäisestä. Tässä paikassa, joka on myös Hurdal-järven rannoilla, on se, missä alkuperäiset tavoitteet näkyvät selvemmin. Täällä sijaitsevat tilat olivat aikaisemmin lomakeskuksesna. Siellä on vierasmökkejä ja kaunis järvi. Vesi on niin lähellä, että kun ikkunat ovat auki, kuulet veden roiskeita.
Luonnossa oleminen on osa Hurdalsjøenin ”hoitosuunnitelmaa”. Järven rannalla on kanootteja, nuotiopaikalla voi katsoa yöllä kuinka tähdet valaisevat taivasta, ja metsäisellä rinteellä potilaat juoksevat päivittäin. Talo on tilava, lämmin paikka, jossa iso takka lämmittää rakennuksen toisessa siivessä ja keskellä on yhteinen ruokasali. Ruokasalissa on ikkunoita joista aukeaa näköala järvelle, ja pitkät puupöydät, joissa henkilökunta ja potilaat syövät yhdessä. Ateriat, jotka tarjoillaan buffett – tyyppisesti, tarjoavat tuoreita hedelmiä, vihanneksia, leivottuja leipiä, keittoja, salaatteja ja päivän herkkuja.

Vietin kaksi päivää keskustassa lokakuun alussa, ja ruokasali oli suosikkitilani. Tunnelma oli aina kodikas ja lämmin, ihmiset tulivat aikaisin ennen ateriaa istuakseen pöytien ääressä keskustelemassa. Ei ollut selvää, ketkä olivat henkilökuntaa ja ketkä olivat potilaita, ja vasta kun olin puhunut pöydässäni olevien kanssa, tutustuin heidän yksittäisiin tarinoihinsa.
”Pidän yhteisyydestä”, sanoi Siv Helen Rydheim, yksi Fellesaksjonen – hanketta johtaneista, joka lobbasi lääkkeetöntä hoitoa ja työskentelee nyt puoliaikaisesti Hurdalsjøenissa. ”Olen yhteydessä sekä henkilökuntaan, että potilaisiin. Tässä ilmapiirissä, on helppo ottaa yhteyttä. En usko, että ilmapiiri voisi rakentua niin nopeasti ilman että näitä yhteisaterioita. ”

Yhteiset ateriat tietysti myös vähentävät psykiatrisissa sairaaloissa esiintyvää tavanomaista valtarakennetta, joka vetää rajan ”henkilökunnan” ja ”potilaiden” välille. Ateriakeskustelujen avulla luodaan suhteita, jotka voivat olla tärkeitä potilaille, ja tarjoaa samalla henkilökunnalle hyödyllistä palautetta.
”Suurin osa potilaista antaa vapaasti palautetta sekä siitä, mitä voidaan tehdä paremmin että mihin he ovat tyytyväisiä”, Rydheim sanoi. ”Ja yksi asioista, joista pidän täällä todella, on se, että kun asiat eivät suju niin kuin niiden pitäisi, henkilökunta ja johtajat pyrkivät muuttamaan asioita.”
Underland, Liudalen ja henkilökunta haluavat käyttää kaikkia mahdollisuuksia: luonnossa ulkoilua, päivittäistä liikuntaa, tuoretta ruokaa ja sosiaalista ruokailutuntia, edistämään ”salutogeneesiä”. He haluavat tarjota fyysistä ja henkistä hyvinvointia tukevaa hoitoa. Ei hoitoa, joka keskittyy sairauden oireiden kaatamiseen (patogeneesi).
Kahdessa ”sairaalassa” on vuodepaikat 60 potilaalle, joista suurin osa tulee hoitoon, joka kestää neljästä kuuteen kuukauteen. Psykiatristen lääkkeiden vähentäminen tänä aikana tai potilaiden hoitaminen ilman niiden käyttöä, on johdonmukainen osa tätä salutogeneesifilosofiaa.

Lääkitys
Kun Mohammad Yousaf oli 11-vuotias, hänen sukulaisellaan, joka ei puhu norjaa – hänen vanhempansa olivat muuttaneet Norjaan Pakistanista – oli maaninen episodi, ja hänestä tuli psykiatrin tulkki. Tämä kokemus johti hänet myöhemmin psykiatriksi ja vaikutti syvästi hänen ajatteluunsa.
”Tämä psykiatri ei toiminut tavanomaisesti”, hän muisteli. ”Hän oli avoin erilaisille ideoille, ja ymmärsi kulttuurinäkökulman. Hänellä oli perhekeskeinen näkemys siitä, kuinka parantua. ”
Mohammed tutustui tavanomaiseen länsimaiseen ajatteluun ollessaan lääketieteellisessä koulussa Oslossa. ”Sain tavanomaisen biologisen koulutuksen. Ymmärsin, että lääkkeet olivat ensisijaisia hoitomuotoja, etenkin psykoosin ja bipolaaristen hoidossa. Ja harjoittelin kahdessa suurimmassa Oslon sairaalassa. ”

Niiden ensimmäisten harjoitteluvuosien aikana hän alkoi kyseenalaistaa tämän riippuvuuden lääkkeistä. ”Näen, että kyllä, lääkitys rauhoitti ihmisiä, teki heistä muovattavissa ja hallittavissa olevia, mutta en nähnyt paranemista”, hän muisteli. ”Näen potilaideni palaavan. Ja he eivät usein halunneet lääkitystä, mikä oli minulle outoa, koska yleensä jos lääkityksestä on apua, potilaat haluavat lääkitystä. ihmettelin, onko tämä oikea tapa edetä.”
Hänen skeptisyytensä kasvaessa, hän tuli entistä valppaammaksi aineenvaihdunnan häiriöistä ja muista lääkkeiden aiheuttamista haittavaikutuksista. Sitten, kun Fellesaksjonen hanke eteni, hän osallistui konferenssiin, jossa palvelun käyttäjät ja muut puhuivat miksi lääkkeetön hoito- hanketta tarvittiin.
”Menin sinne ja olin yllättynyt siitä, kuinka moni heistä oli kokenut nämä vaikutukset ja kuinka suuri aihe se oli – vastustus lääkkeiden käyttöön, huonot kokemukset niistä. Ja monilla ihmisillä (konferenssissa) oli sukulaisia, jotka käyttivät näitä lääkkeitä, ja he kertoivat, kuinka heidän sukulaisensa eivät olleet parantuneet, vaan päinvastoin, he pahentuivat, sairastuivat enemmän. ”
Viimeinen todiste, joka muutti Yousafin ajattelun psykiatrisista lääkkeistä, olivat pitkäaikaiset tutkimukset, kuten Martin Harrowin tutkimus, jonka mukaan lääkkeitä käyttämättömien skitsofreniapotilaiden toipumisaste oli korkeampi kuin lääkitystä käyttäneiden. ”Tämä sai minut tietoiseksi siitä, että oli toinen totuus”, hän sanoi.
Hurdalsjøeniin on ollut hieman yli 100 potilasta, ja alle 10% on ollut lääkkeettömiä saapuessaan. Jokainen oli ollut jossain vaiheessa lääkitty. Monilla on ollut paljon erilaisia lääkkeitä . Tässä ”lääkkeettömässä” paikassa lääkkeiden vähentäminen on yleensä lähtökohta..
”Ennen kuin potilaat tulevat tänne, he tietävät hoidostamme ja pyrkimyksistämme”, Yousaf sanoi. ”Minun ei tarvitse tuoda esiin lääkeasioita, se on ensimmäinen asia, jonka he nostavat esiin. Tärkein asia on saada heidät luottamaan siihen, että autamme heitä, minä autan, ja eri näkökohdista se, miksi aika (hidas vähentäminen) on tärkeää. ”
Ensimmäisenä askeleena hän kysyy ”täydellisen historian” psykiatristen lääkkeiden käytöstä ja siitä, mitä sivuvaikutuksia potilaat ovat kokeneet. Yleensä hän sanoi, että ”on yksi lääkitys, josta he haluavat päästä ensin.” Tavallinen vähennysprosessi sisältää yhden lääkkeen vähentämisen kerrallaan. Jos potilas käyttää bentsodiatsepiinia, Yousaf jättää sen viimeiseksi, koska kyseinen lääke voi olla hyödyllinen vieroitusoireiden lievittämiseksi muista lääkkeistä.
Neljä tai kuusi kuukautta, jonka potilaat oleskelevat täällä, on melko lyhyt aika päästä lääkekoktailista, Yousaf myönsi.Potilaat tarvitsevat aikaa luopuakseen lääkkeistä. Joten vaikka on hyvin yksilöllistä millaisia vieroitusoireet ovat, tarvitaan aikaa. Joillekin fyysiset oireet ovat paljon pahempia kuin psykologiset, ja joillekin se on päinvastoin. Joka tapauksessa he tarvitsevat aikaa. ”

Yksi potilas, jonka kanssa puhuin Hurdalsjøenissa, Siri Westerås, oli tullut tänne oltuaan Zyprexalla ja Effexorilla kaksi vuotta. Ne aiheuttivat hänelle sydänongelmia, seksuaalisia toimintahäiriötä ja muita haitallisia vaikutuksia. Hän oli yrittänyt vieroittautua aineista yksin, mutta se epäonnistunut. Ja hänen mukaansa Hurdalsjøenissa seurannut vähennys ohjelma osoittautui vaikeaksi.
”Tunnen olevani tunnoton. En voi edes tuntea oikeasti nyt. Kehoni reagoi, mutta pääni ei ”, hän sanoi.
Silti hän havaitsi syyn rohkaistumiseen.”Minusta tuntuu, että täällä ihmiset näkevät minut ja kuuntelevat minua. Tässä en ole vain masennuseni. Kun olin sairaalahoidossa kaksi vuotta sitten, minua kohdeltiin kuin dementtiä. ”
Yousaf kertoi, että noin 75% Hurdalsjøenin potilaista on pyrkinyt vähentämään määrättyjä lääkkeitään ja potilaista ”viisi kuudesta” on saavuttanut tavoitteensa. Jotkut ovat saaneet lääkkeet kokonaan pois, kun taas toiset sanovat olevansa tyytyväisiä, kun he ovat laskeneet pienempiin annoksiin.
”Lähes kukaan potilaista ei halua lähteä ennen neljää kuukautta, ja suurin osa haluaa hieman enemmän aikaa”, hän sanoi. ”Ja mahdollisuus palata takaisin järjestelmään, joka ehkä ei kunnioita heidän toiveitaan, on pelottava.”

Google kääntäjän kääntämä osuus alkaa:

Sairauksien hallinta ja toipuminen
Vaikka Hurdalsjøen aikoo luoda ympäristön, joka eroaa radikaalisti tavanomaisesta sairaalahoidosta, täällä harjoiteltua terapiaa, sairauksien hallintaa ja palautumista (IMR), tuodaan Yhdysvalloista. Ensi silmäyksellä se näyttää olevan ristiriidassa filosofian ja uskomusten kanssa, jotka ovat niin ilmeisiä päivittäisissä operaatioissa Hurdalsjøenissa, sillä se on lähestymistapa – jopa kuten kuvaa Kristine Omvik Bråten, joka auttaa IMR-ohjelman johtamisessa -, joka sopii ”sairauteen”. malli ”psykiatristen vaikeuksien ymmärtäminen.
Bråtenin mukaan IMR auttaa ihmisiä kehittämään strategioita, joilla selviytyä ”mielisairaudestaan” ja siirtyä eteenpäin elämässä.
Kuitenkin Hurdalsjøenissa IMR: ää pidetään prosessina, jolla autetaan ihmisiä muuttamaan elämäänsä, poissa aikaisemmasta elämästään mielenterveyspotilaina ja palaamaan takaisin ”tavalliseen” elämään, elämään ja työskentelemään yhteisössä. ”Tärkein asia, mitä teemme, on nähdä tämän (muutoksen) totta”, Underland sanoi.
Kaikille Hurdalsjøenin potilaille annetaan IMR-käsikirja, joka on käännetty norjaksi, ja viisi päivää viikossa tunnin ajan päivässä he kokoontuvat kahdeksanhenkiseen ryhmään työskentelemään yhdessä kuvatuista ”11 askelta paranemiseen”. käyttöoppaassa. Ensimmäinen vaihe voi olla tärkein.
Kristine Omvik Bråten
” Kysymme jokaiselta:” mitä haluat ja mitä muutoksia sinun on tehtävä elämässäsi saadaksesi elämäsi, jonka mielestäsi pidät hyvältä? ”” Bråten sanoi. ”Se mitä ihmiset meille vastaavat, on hyvin yksilöllistä. Haluamme heidän asettavan henkilökohtaiset tavoitteet. Se on perusta muulle IMR: lle. ”
Potilaat ilmoittavat usein haluavansa päästä pois huumeista. Monet puhuvat haluavansa rakentaa sosiaalista elämää tai ”saada tyttöystävää”, kertoi Ann Helen Martinsen, joka auttaa IMR-ohjelman johtamisessa. ”Suurimmalla osalla psykiatrian potilaista on nämä haasteet. Heillä on pieni verkko, heillä on katkenneet suhteet perheenjäseniin, ei ystäviä, ei tyttöystäviä. He kaipaavat läheisyyttä. ”
Ryhmäkokouksissa Martinsen ja Bråten, joilla molemmilla on oma ”elävä kokemus”, auttavat potilaita parantamaan sosiaalisia taitojaan ja lisäävät heille itseluottamusta kokeilla näitä taitoja ”ulkopuolisessa” maailmassa. ”Saatamme puhua siitä, kuinka sinun täytyy mennä ulos ja altistaa itsesi sosiaalisiin tilanteisiin ja käydä paikoissa, joissa on paljon ihmisiä”, Martinsen sanoi. ”Voimme myös istua alas ja tehdä Tinder-profiilin potilaan kanssa, jos sitä potilas haluaa.”
IMR-käsikirjan 11 vaiheen suorittaminen vie noin 14 viikkoa. Tämän prosessin aikana potilaat oppivat liikunnan ja ruokavalion tärkeydestä, kuinka valmistaa terveellisiä aterioita ja kuinka välttää uusiutumista. Tällä viimeisellä IMR-moduulilla on mukautettu niille, jotka ovat lopettaneet lääkityksen käytön tai joutuneet pieneen annokseen. Jos potilas on puhunut haluavansa saada työtä, IMR-johtajat auttavat häntä laatimaan suunnitelman sitä varten. He ajavat heidät myös työhaastatteluun.
” Perjantaina meillä on tavoitepäivä, jossa puhumme erityisesti potilaiden itselleen asettamista tavoitteista”, Bråten sanoi. ”Sen ei tarvitse olla heidän psykiatrisesta terveydestään. Se voi olla tarkempi, käytännön asioista, kuten meneminen haastatteluun työpaikkaa varten. Ja perjantaisin käymme ympäri ja kiittelemme toisiamme kaikesta, mitä he ovat tehneet, tavoitteidensa saavuttamiseen. ”
Hurdalsjøenissä oleva tuntemus ja ystävällisyyden henki herättävät itsestään selvän kysymyksen. Norjan psykiatrisissa sairaaloissa on kielletty ”halaamasta” potilaita, ja ihmettelin, noudatettiinko tätä täällä rajaa?
Ann Helen Martinsen
” Olemme siirtyneet erittäin ammattimaisista terveydenhuollon päättäjinä kohtaan, jossa annamme halauksia keskustellaksemme”, Martinsen kertoi. ”Koska he ovat potilaita, he ovat ihmisiä, kuten minä ja kaikki muutkin. He tarvitsevat halauksen. Jos heillä on ollut kymmenen vuotta lukittuna psykiatriseen osastoon, heillä ei ole koskaan ollut halaa tai vain pitkää hyvää keskustelua. Tietysti kaikki ihmiset tarvitsevat tällaista hoitoa ja inhimillisiä yhteyksiä. . . täällä olevat potilaat sanovat, että se on niin erilainen, miten yhdistämme potilaita ja olemme heidän kanssaan yhteydessä. Näemme heidät ja halaamme heitä, kun he tarvitsevat sitä. ”
Lisätty Bråten: ”Mielestäni on erittäin tärkeää saada asiasta opastusta henkilöstön kanssa ja puhua siitä, mihin raja menee. Ehkä kyse ei aina ole halaamisesta. Kyse on lämmöstä, jonka voimme antaa sanoilla, silmäkosketukselle, pienille asioille. ”
Maanalainen ja muu Hurdalsjøenin johto näkevät IMR: n välttämättömänä välineenä auttaa potilaita muuttamaan elämäänsä. ”Näemme kuinka ihmiset kokevat menestyneemmän, kun he ovat valmiita lähtemään”, Martinsen sanoi. ”Me näemme, kuinka kaukana potilaat ovat saapuneet, kun he saapuivat ensimmäisen kerran. Poistuessaan he voivat olla täysin erilaisia ​​henkilöitä. ”
Elpymisen lentäjät
Tavanomaisessa psykiatrisessa sairaalassa tavanomainen tavoite on auttaa ihmisiä saamaan ”vakautta” psykiatrisiin lääkkeisiin, ajatuksella, että purkautuneet potilaat, jotka käyttävät lääkkeitä säännöllisesti, voivat olla ”toipumassa” sairaudesta. Lääkkeet auttavat pitämään ”kroonisen sairauden” loitolla.
Hurdalsjøenissa suunnitellaan erilaista suuntausta. Täälle tulevien potilaiden odotetaan kuvittelevansa itselleen erilaisen tulevaisuuden, ja hiukan yli vuosi sitten keskus perustettiin ”toipumispilottiohjelma” auttaakseen potilaita siirtymään uusiin rooleihin, joissa he ottavat työvastuun ja toimivat mentorit – esim. parannuslentäjinä – vasta saapuville potilaille.
” He ovat kaikki olleet potilaita ennen kuin heistä tuli parannuslentäjiä, ja he ovat kaikki olleet työn ulkopuolella pitkään”, kertoi ohjelmaa johtava Tone Winnem. ”Heillä ei ehkä ole koulutusta ja heidät on traumaatisoitu (psykiatrisissa) sairaaloissa aiemmin, eikä heillä ole luottamusta ihmisiin. Joten heidän työnsä jälkeen potilaina me haluamme heidän työskentelevän tavalla, joka auttaa heitä löytämään merkityksen ja saamaan mielekästä elämää. He käyttävät kokemustaan ​​motivoidakseen muita täällä olevia potilaita. ”
Sanoi Underland: ”Uskomme, että työpaikan saaminen on tärkein tekijä jokaisen ihmisen elämässä.”
Ääni Winnem
Kuten monet Hurdalsjøenin työntekijät, Winnem voi kertoa omasta muuttuneesta elämästään. Lapsena hän kuuli ääniä ja huolestui siitä, että jos hän kertoisi kenellekään äänistään, he luulevat olevansa ”vihainen” ja että hänet laitetaan mielisairaalaan. Tämä oli salaisuus, jota hän piti itselleen, ja varttuessaan hän kärsi toistuvista masennuksen ja itsemurha-ajatusten aiheista. ”Minulla oli pitkä mielenterveyshistoria”, hän muisteli.
Hänen elämänsä muuttui sen jälkeen, kun hän osallistui IMR-ohjelmaan kotikaupungissaan Eidsvollissa. ”Asenin henkilökohtaisen tavoitteen, jossa halusin elää unelmani olla näyttelijä. Joten menin paikalliseen teatteriryhmään, kirjoitin standup-komediaesityksen, jossa kertoin kokemuksestani kuulla ääniä. Yksi ääni oli aina sanonut minulle, et saa antaa kertoa muille ihmisille minusta. Mutta kun menet tekemään standup-esitystä, sinun on kerrottava tästä kaikille ihmisille. Esityksen jälkeen äänet heikentyivät hitaasti ja lopulta äänet olivat kadonneet. ”
Sitten Winnem matkusti ympäri Norjaa puhuen siitä, kuinka IMR muutti hänen elämäänsä, ja kun Underland kuuli yhden hänen esityksistään, hän palkkasi hänet aloittamaan elvytyksen pilottiohjelman. Aivan kuten hänen nyt ohjaamiensa elpymispilottien kohdalla, hän kokee hiljattain, millaista on elää ilman psykiatristen lääkkeiden emotionaalista vaimennusta. Saavuttuaan töihin tänne, Yousaf auttoi häntä vetäytymään kahdesta käytetystä psykiatrisesta lääkkeestä, joista toinen oli antipsykootti. Kuusi kuukautta sitten hänestä tuli ”lääkkeetön”.
” Olen onnellisempi”, hän sanoi. ”Minusta tuntuu, että voin olla elossa koko päivän. Voin hallita elämääni paremmin. Ja voin tuntea sekä surun että onnellisuuden. Kun käytän huumeita, tunnen olevani hyvin tasainen. ”
Toipumispilottiohjelman käynnistämisen jälkeen seitsemästä potilaasta on tullut elpymispilotteja. Puhuin heidän kanssaan neljä.
Eirik Andres Øyen
Saavuin aamuna Hurdalsjøeniin, minut pantiin Eirik Andres Øyenin hoitoon. Hän näytti minulle Haraldvangen-nimisen sairaalan ympärillä, joka oli avattu aiemmin samana kesänä, vei minut kanoottien kohdalle, osoitti tulen kaivoon, johon ihmiset kokoontuivat, ja vei minut kiertueelle läheisiin mökkeihin, joista yksi Hän asui. Kaksi siellä käytettyn ​​päivän aikana hän pysähtyi usein kysymään, miten menin ja tarvitko mitään. Ymmärsin, että tämä oli osa hänen elpymisen pilottityötä.
” Hän on vastaanottopäällikkö, kun perheet ja vieraat tulevat”, Winnem selitti. ”Ja kun potilaat menevät kotiin ja joutuvat palauttamaan avaimet, hän on siitä vastuussa. Hän on hotellin mestari. ”
Ennen saapumistaan ​​Hurdalsjøeniin Øyen oli ollut pakkohoitomääräyksessä seitsemän vuotta, ja hän oli tuona aikana yrittänyt toistuvasti paeta Norjan psykiatrisesta järjestelmästä. Kolmekymmentä vuotta vanha, hän oli työskennellyt suurilla kalastusveneillä koulunsa päätyttyä, ja vietti kuusi, seitsemän viikkoa joka kerta merellä. Mutta hän juhlii kovaa palattuaan kotiin säännöllisesti amfetamiinia, hashia ja muita lääkkeitä, jotka laukaisivat psykoottisia jaksoja ja johtivat useisiin sairaalahoitoihin ja säännölliseen risperidonin injektioon.
” En pitänyt injektioista. Minun piti maata ja ojentaa perseeni ja minun piti tehdä se joka viikko tai joka toinen viikko ”, hän sanoi.
Kaksi kertaa hän pakeni Norjasta paetakseen tällaista kohtelua, kerran Espanjaan ja myöhemmin Tanskaan. Joka kerta hänet tuotiin takaisin Norjaan, missä pakotetut injektiot jatkuivat. Hän vetoaa menestyksekkäästi saapumaan Hurdalsjøeniin kesäkuussa 2018, mutta saapui pakkohoitomääräykseen, joka vaati häntä ottamaan Risperdalin suun kautta joka aamu ja ilta. Kuusi kuukautta myöhemmin Yousaf sai pakkokäsittelymääräyksen kumoamaan. ”Minusta tuli vapaa”, hän sanoi.
Øyenistä tuli palautuslentäjä keväällä 2019. ”Tykkään työstä ja asioiden järjestämisestä muille. Kun olen vastaanottovirkailija, minusta tuntuu, että minulla on jotain tekemistä. Se antaa minulle merkityksen. ”
Hän ottaa edelleen pienen annoksen Seroquelia aamulla ja pienen annoksen Risperdalia yöllä. Huumeohjelma on hänen mielestään hyödyllinen nyt. Hän toivoo työllistyvänsä lopulta vieraanvaraisuustyöhön yhteisössä, mutta toistaiseksi ei ole kiirettä lähteä Hurdalsjøenista.
” Kaikissa muissa (sairaaloissa) se oli,” milloin voin päästä ulos, anna minun mennä ”. Täällä se tuntuu enemmän kuin kotoa. He kysyvät, mitä haluaisit tehdä, mitä voit tehdä, sen sijaan, että sinun täytyy tehdä tämä, et voi tehdä tätä. Voit tuntea olevani täällä. He kohtelevat sinua kuin sinä olet henkilö täällä, ei kuin sinä olet diagnoosi. ”
William Liknes
Kun William Liknes saapui Hurdalsjøeniin kesäkuussa 2017, hän painoi 300 puntaa ja kipasi hengittämään melkein jokaisella askeleellaan. Edellisten useiden vuosien ajan hän oli viettänyt suuren osan ajastaan ​​makaamalla sohvalla tekemättä mitään.
Nykyään hän painaa 210 kiloa, johtaa päivittäisiä harjoittelujaksoja toisessa Hurdalsjøen-keskuksessa ja juoksee maratoneja.
Tarina hänen polustaan ​​Hurdalsjøeniin on tuttu. Lapsena Karmøyssä kasvatettuna hänet valittiin painonsa vuoksi, mikä johti hänen aina ”tuntemattomaan” sosiaalisiin olosuhteisiin. Hänen itsetuntonsa oli heikko, hän kamppaili ahdistuksella ja aloittaessaan 13-vuotiaana hän löysi helpotusta alkoholissa. ”Pystyin puhumaan itseni puolesta. Minulla voisi olla keskusteluja ”, hän sanoi.
Mutta ahdistus ja masennus palasivat aina kun hän ei juo, ja pian hän käytti sekoitusta psykiatrisia ja laittomia huumeita. Kun hän lopetti koulunsa, hän aloitti säännöllisen pyöräilyn kuntoutuksesta ja pois siitä – yhteensä 30 kertaa . Kolmenkymmenen kolmekymmeneen mennessä hänen juoma- ja huumeongelmansa tekivät hänen mahdottomaksi työskennellä kalastusveneissä, ja sen jälkeen hän melkein eläkkeellä sohvalle. Jopa perheen tullessa, hän ei houkuttele. ”Elän vain päivä päivältä”, hän sanoi. ”En tehnyt mitään.”
Kaksi vuotta sitten hän meni tapaamaan psykologia toivoen saavan reseptejä piristeille ja ahdistusta estäville lääkkeille, mutta psykologi, tietäen huumetapansa, ehdotti sen sijaan, että hän menisi Hurdalsjøeniin. Tällä kertaa jotain napsautti Liknesiä.
” Olen ollut hoidossa ja poissa hoidosta niin monta kertaa, että päätin vain mennä all-in ja päästä lääkitys ennen kuin tulin tänne”, hän sanoi. ”Se oli kovaa, mutta samalla aloin tuntea uudelleen. Ennen kuin kaikki oli niin tasaista, joten vaikka tunteet eivät olisikaan niin hyviä tai vaikka ne olisivatkin huonoja, minulla oli silti tunne. Olin mielelläni uudelleen, että minulla voisi olla tunteita. ”
Kuitenkin, kun hän tuli ensimmäisen kerran Hurdalsjøeniin, ”pelkäsin niin. Pelkäsin ihmisiä ja ajattelin: ’kaikki on uutta, tuleeko tämä toimimaan?’ Mutta tunsin heti rauhan ja rauhallisuuden tapaan, jolla ihmiset ovat täällä, ja aivan ensimmäisenä päivänä he sanoivat minulle, ettemme koskaan anna periksi. Olemme kanssasi, kunnes ovat parempia. ’ He antoivat minulle toivoa. Kävin huoneessani sinä yönä ja tunsin tämän erittäin hyvän tunteen, että tämä saattaa toimia, minulla saattaa olla mahdollisuus. Se oli tunne, jota minulla ei ollut koskaan ennen. ”
Hänen mukaansa IMR-istunnot auttoivat häntä luottamaan ”sanomaan enemmän ja paljastamaan itseäni enemmän”. Mutta ohjelman tärkein osa ”oli fyysinen harjoittelu ja ruoka. Se oli alku paranemiselleni. Se oli aluksi erittäin vaikeaa, juokseminen mäestä ylös ja alas, se oli uuvuttava. Mutta tein sen, ja tein sen joka päivä, ja aloin laihduttaa. Aloin nähdä enemmän mahdollisuuksia. ”
Lokakuussa 2018 hänestä tuli ”toipumispilotti”, joka auttoi harjoitteluohjelman johtamisessa. Nyt hän työskentelee kokopäiväisesti keskuksessa. Joka arkipäivä klo 1, hän johtaa Haraldvangenin potilaita niiden ajoilla, jotka tehdään neljään neljään välein: neljä juoksua, neljä minuuttia, jokaisella on lepo välillä. Ne, jotka eivät pysty juoksemaan, voivat kävellä, paljon kuin hänen piti tehdä, kun hän saapui ensimmäisen kerran.
Hän on nyt fyysisesti kunnossa, ja löydettyään itseluottamuksellaan Tinder puhelimeensa, ja tapaa säännöllisesti naisia ​​tällä tavalla. Hänen elämänsä päämääränä on perustaa kotikaupungilleen päiväkeskus, joka tarjoaa yhdistelmän IMR: ää ja fyysistä harjoittelua nuorille ennen kuin heidän ”ongelmansa kehittyvät liian pitkälle”.
” Toivon voivani inspiroida muita (Hurdalsjøenissa)”, hän sanoi. ”Kun puhun itsestäni ja historiastani, ehkä he näkevät, että heillä on toivoa.”
Eirik Andres Øyen ja William Liknes
Maria Totlandsdal
Yhteisö, kun se lobbaa ”lääkkeettömästä” hoidosta, halusi tarjota vaihtoehdon pakkotyölle, joka on yleistä Norjan psykiatrisissa sairaaloissa. Maria Totlandsdalia, joka aloitti leikkaamisen 13-vuotiaana, hoidettiin ensin pakollisesti 15-vuotiaana haloperidolin injektiolla.
” Minusta tuntui, että minut raiskataan henkisesti ja fyysisesti”, hän sanoi. ”He veivät farkut alas ja pitivät minut lattialle. Mutta minua pelotti lääkityksen vaikutus. En voinut liikuttaa kaulaani. En voinut puhua. Ja en voinut kertoa kenellekään mitä tapahtui. ”
Maria Totlandsdal
Näin hän aloitti elämänsä kroonisena mielenterveyspotilaana. Seuraavan kahdenkymmenen vuoden aikana hänet sairaalahoitoon yli 100 kertaa, ja hänet hoidettiin säännöllisesti väkivaltaisilla huumeilla. Varhain hän pakeni maasta paetakseen psykiatrian pitkää käsivartta. ”Tunnen olevani normaali ihminen huumeista”, hän sanoi. ”Kävin koulussa ja toimin kunnolla kaikilla tasoilla, he unohtivat minut hetkeksi ja juoksi sitten Norjasta. Menen Ruotsiin, menen Saksaan. ”
Marraskuussa 2018 lääkärin, jonka hän näki avohoidossa, ”taisteli minulle ja auttoi minua tulemaan tähän paikkaan”, hän sanoi. Yousaf on auttanut häntä hitaasti kapenemaan Zyprexasta, ja kuuden kuukauden kuluttua potilaasta hän valmistui ”palautuspilottiksi” ja auttaa nyt siivouspalveluissa.
” Siivoo ja puhun ympärilläni olevien ihmisten kanssa ja yritän tukea heitä”, hän sanoi. ”Suoritan (liikuntaa) harjoittelua rakentaakseni itseäni. Ennen kuin tulin, minulla oli vaikeuksia sydämessäni. Mutta nyt en tunne tätä ongelmaa ja alaan saada lihaksia. Saan enemmän energiaa. Minulla on ystäviä täällä, kollegani. ”
Hänen huolensa on nyt, että hänen on valmistauduttava poistumaan Hurdalsjøenista. ”En halua lähteä. Tunnen oloni turvalliseksi ensimmäistä kertaa elämässäni. Tunnen olevani mukana. Olen tyytyväinen. Mutta tehtäväni nyt elpymisen lentäjänä on palata takaisin yhteiskuntaan. En tiedä miten, mutta yritän olla osa yhteisöä. ”
Tonje Finsås
Erityisen muutosjutunsa ansiosta Tonje Finsåsista on tullut norjalaisessa tiedotusvälineessä jotain ”julistelapsi” menestykseen ”lääkkeettömässä” laitoksessa. Ja vaikka hän hyvittää keskuksen ohjelman kaikki näkökohdat uudelle elämälleen – ”Kävin IMR: n läpi kuusi kertaa”, hän sanoi – hänen asteittainen vetäytymisensä psykiatrisista lääkkeistä on se, mikä teki mahdolliseksi, koska se antoi hänelle mahdollisuuden palauttaa tunne-elämän.
” Kun lääkitys alkaa irtautua, aloitan taas yhteyteni tunteihini”, hän sanoi. “En ollut koskaan onnellinen ennen. En ollut koskaan surullinen. En tuntenut mitään. Muistan ensimmäisen kerran itkin, koska tunsin olevani onnellinen. Jokin televisiosta todella kosketti minua, sain tunne, tunsin! Kirjoitin runon: ’Hymyilen, koska olen onnellinen, en siksi, että muut hymyilevät. Nauraen, koska haluan nauraa, koska mielestäni jotain on hauskaa, eikä siksi, että muut nauravat. . . se oli mitä kirjoitin runossani. ”
Hänen mukaan vetäytymisprosessi on ollut vaikeaa. Hänellä on ollut hallusinaatioita, fyysistä kipua ja hän on ollut erittäin vihainen kaikesta, mitä hänelle on tehty hänen monissa psykiatrisissa sairaalahoitoissaan. Mutta tunteidensa paluu on antanut hänelle mahdollisuuden rakentaa sosiaalista elämää, hankkia uusia ystäviä ja aloittaa elämän uudelleen vanhempiensa kanssa.
” Minusta tuntuu, että vanhempani todella rakastavat minua, enkä ole enää vain taakka. Isäni sanoo: ”Rakastan sinua, rakastan todella sinua”, ja ennen ajattelin: ”Kuinka voit rakastaa minua, kun olen vain ongelma?” Mutta nyt ajattelen, joo, ehkä hän todella rakastaa minua. ”
Hän aloitti puoliaikaisen työskentelyn syyskuussa ohjaten aktiviteettitilaa ja siirtyy kokopäiväisesti 1. tammikuuta. ”Tämä saa minut tuntemaan oloni erittäin hyväksi”, hän sanoi. ”Ihmiset antavat minulle tunnustusta ja osoittavat, että luottavat minuun ja kertovat minulle tarinansa. He sanovat: ”Se on vain sinä, joka todella ymmärtää tämän” ja että ”kukaan ei ymmärrä minua kuin sinä.” ”
Hän sanoi, että hän on esimerkki toisille ja on tärkein osa hänen työstään elvytyslentäjänä. ”Tarinaani osoittaa, että on mahdollista parantaa. Sieltä on mahdollista päästä takaisin. Kyllä, olen edelleen korkea ja matala, mutta hallitsen sitä, tiedän mikä laukaisee sen ja tiedän mitä tehdä. . . Ilman Olea ja Yousafia en olisi elossa tänään. ”
Perhe
Vaikka elpymispilotit toimivat Hurdalsjøen-menestystarinoina, ne eivät edusta kaikkien potilaiden kokemuksia. Monet potilaat kamppailevat edelleen ahdistuksen, masennuksen, psykoottisten oireiden ja käyttäytymisvaikeuksien kanssa, ja vaikka he ovatkin parantuneet täällä, he saattavat kamppailla uudelleen palattuaan kotiyhteisöihinsä.
Kuten on tapahtunut Solrun Elisabeth Steffensenin 40-vuotiaan pojan kanssa. Kuten monet Hurdalsjøenin potilaat, hänen poikansa oli jo pitkään kirjautunut pakkosairaalahoitoon ennen kuin hän tuli tänne ensimmäistä kertaa, ja vaikka hän parani oleskelunsa aikana palattuaan kotiin Trondheimiin, ”kaikki alkoi hajota”, Steffensen sanoi. Hänen poikansa päätyi takaisin psykiatriseen sairaalaan ja joutui jälleen pakkohoitoon.
Hänen poikansa on nyt palannut Hurdalsjøeniin ja tekee taas kerran paremmin. ”Minusta tuntuu, että sukulaisia ​​ja perhettä otetaan vakavasti täällä. Koen todellista yhteistyötä, ja he kuuntelevat sekä minua että poikani omaa tietoa ja asiantuntemusta hänen elämäntilanteestaan ​​”, hän sanoi. ”Kaikki täällä työskentelevät ihmiset edistävät tätä. Vaikuttaa siltä, ​​että heidän tunnuslauseensa, että kaikille on toivoa, tunkeutuu koko organisaatioon ja istuu seiniin. ”
Suunnitelma tulevaisuudelle
Yhdessä Tromsøn ja Hurdalsjøenin osastot todistavat, että psykiatrisille potilaille on mahdollista tarjota sairaalahoitoa, jonka avulla he voivat päättää psykiatristen lääkkeiden käytöstä ja tarjoaa tukea niille, jotka haluavat vähentää lääkkeitä. Molemmat laitokset ilmoittavat, että tällä tavalla hoidetuilla potilailla on vähemmän vaikeuksia, ja potilaiden aggressiiviset teot ovat harvinaisempia kuin tavanomaisissa sairaaloissa, ja toipumislentäjien menestystarinat kertovat, kuinka tällainen hoito voi ainakin monissa tapauksissa auttaa “kroonisia” potilaita muuttaa heidän elämäänsä.
” Meidän piti oppia kohtelemaan tällä tavoin ihmisiä, jotka meille sanottiin olevan liian vaikeita, liian kognitiivisesti toimintahäiriöisiä ja liian sairaita. Näimme, että oli mahdollista työskennellä tällä tavalla”, Liudalen sanoi.
Lisätty Underland: “Koimme kuinka voimakasta oli kysyä heiltä, ​​mitkä ovat tykkääsi ja tavoitteitasi, ja vastata niihin. Opimme kuinka tärkeää oli kuunnella heidän mielipiteitään lääkityksestä. ”
Keskuksen kiireellisin ongelma on yrittää selviytyä yksityisenä sairaalassa maassa, jossa on kansanterveysjärjestelmä. Vaikka Norja on rikas maa, jolla monilla perheillä on taloudellisia keinoja lähettää perheenjäsen Hurdalsjøeniin, Norjassa on kulttuurinen usko, että ”kaikkia on kohdeltava samalla tavalla, ja täten tällaisen hoidon maksaminen on kelvoton tänään ”, Underland sanoi. Potilaita on tullut muista maista, mutta suurin osa on saapunut Norjan julkisen järjestelmän lähettämien lähetysten kautta, mikä asettaa Hurdalsjøenin samaan vaikeaseen asemaan kuin Tromsøn seurakunta, vain enemmän.
Norjan lain mukaan potilailla on oikeus valita sairaalaan, ja tämä oikeus ulottuu Hurdalsjøeniin, koska se on lisensoitu psykiatrinen sairaala. Kuten aiemmin todettiin, potilaiden on kuitenkin lähetettävä erikoislääkäriltä, ​​joka on yleensä heitä hoitava psykiatri ja sairaala. Norjan johtavat psykiatrit ovat todenneet, että psykoottisten potilaiden ja muiden vakavasti sairaiden hoitaminen ilman antipsykootteja on väärinkäytös, joten monet erikoistuneet tarjoajat eivät viittaa tästä syystä. Lisäksi, jos potilas siirretään Hurdalsjøeniin, Norjan hallitus maksaa Hurdalsjøenille kyseisestä potilaasta, mutta se laskuttaa sitten alueelliselta palveluntarjoajalta nämä kustannukset, mikä on taloudellinen syy alueelliselle palveluntarjoajalle olla tekemättä lähettämistä ensisijaisesti . ”Potilaat ja heidän perheensä kertovat meille joka viikko, että heidän on taisteltava päästäkseen tänne”, Liudalen sanoi.
Hurdalsjøen, jolla oli 60 vuodepaikkaa kahdessa toimipaikassa, oli vajaan puolet täynnä, kun olin siellä lokakuun alussa, ja tämä asettaa selvästi taloudelliset paineet Incitaille, joka on Underlandin ja viiden muun Hurdalsjøenin työntekijän omistama yritys. johtaa sairaalaa. Hän ja Liudalen ovat ajatelleet Hurdalsjøenin muuttamista julkiseksi sairaaksi, mutta sen tekeminen edellyttäisi tiukempien suuntaviivojen mukaista toimintaa kuin nyt yksityisenä. Esimerkiksi heidän olisi annettava potilaille diagnoosi voidakseen olla sopusoinnussa julkisen järjestelmän kanssa, mutta se ei ole asia, jota he haluavat tehdä.
” Diagnoosin ongelma on se, että se vie vastuun elämästäsi kaukana sinusta”, Underland sanoi. ”Mitä hittoa aiot tehdä muussa diagnoosissa kuin hankkia lääkkeitä tai käyttää sitä syynä ollakseen sellainen kuin olet (esim. Mielenterveyspotilas)?”
Vaikka talous on ilmeinen huolenaihe, Underland ja Liudalen eivät anna tämän huolen tukahduttaa tulevaisuuden suunnitelmiaan. He ovat jo perustaneet sairaalan läheisyyteen 15 talosta koostuvan ”elvyttämiskylän”, joka voi toimia siirtymävaiheen asunnona potilaille, jotka ovat valmistuneet oleskelusta Hurdalsjøenissa ja haluavat pysyä lähellä. He suunnittelevat Hurdalsjøenin hallintaa koskeviin periaatteisiin perustuvan ohjelman luomista ongelmiin kamppaileville nuorille. Tämän pyrkimyksen tarkoituksena on estää näitä nuoria saamasta ”psykoaktiivisia lääkkeitä ja muuttumasta potilaiksi, jotka eivät pysty elämään ja työskentelemään”. sanoi. He toivovat myös eräänä päivänä avaavan ”lääkkeettömiä” sairaaloita, jotka ovat Hurdalsjøenin mallin mukaisia ​​muilla Norjan alueilla ja muissa maissa, ja Sveitsin, Hollannin ja Saksan nähdään olevan todennäköisiä ehdokkaita laajentumiseen.
Välittömästi he suunnittelevat ensimmäisen sairaalan koekäyttöä ja korvaavan sen tilalla, joka tarjoaa jokaiselle potilaalle yksityisen huoneen, joka on suunniteltu tuomaan valoa ja luontoa heidän elinympäristöönsä, ja asettelulla, joka vaatii potilaita saamaan vaiheet sisään heidän liikkuessaan. Päärakennus ja hytit rakennetaan puista, joka on peräisin lähellä olevista metsistä, ja kokonaissuunnittelu antaa ihmisille tilaa seurustella ja olla yksin ajatuksiensa, luonnon kanssa – järvi, raivaus, polut metsässä ja lähellä puroa – kaikkialla läsnä.
” Luonto”, arkkitehti Ola Roald sanoi, ”on lahja hyvästä elämästä.”
Piirustuspöydällä: yhteinen huone Hurdalsjøenin suunnittelemassa uudessa ”sairaalassa”
Palaute Fellesaksjonelta
Toisen päiväni Hurdalsjøenissa lopussa tapasin neljän Fellesaksjonen- johtajan kanssa. Vaikka he herättivät kysymyksiä joihinkin Hurdalsjøenin näkökohtiin, he näkevät sen olevan sairaala, joka parhaiten ilmentää hoitomallia, joka heillä oli mielessä, kun he käynnistivät lääkkeettömän aloitteensa.
Heidän mukaansa suurin ongelma oli, että potilaiden oli erittäin vaikea saada hyväksyntää tulla tänne. Johnsen on useaan otteeseen sitoutunut asianajajiin auttamaan julkisten sairaaloiden potilaita saattamaan tapauksen Hurdalsjøeniin. Nämä oikeustoimet kestivät kuukausia ennen päätöksen tekemistä. Kun olin siellä, yksi potilaista oli toimittaja, joka kuuluu We Shall Overcome -tapahtumaan, ja hänen oli täytynyt joutua kärsimään kovaa taistelua Johnsenin avulla tullakseen Hurdalsjøeniin julkisen sairaalan sijaan. ”Täällä työskentelemme. Täälle pääsyn helpottaminen on yksi seuraavan vuoden tavoitteistamme ”, Johnsen sanoi.
Hurdalsjøenin toiminnasta neljä Fellesaksjonen- johtajaa – Johnsen, Sørensen, Hildegun Flatabø ja Irene Svendsen – puhuivat haluavansa takaisin samantasoisen panoksen, joka käyttäjäryhmillä oli, kun Underland tapasi heidät kuusi vuotta aikaisemmin. Tuolloin Underland oli tarjonnut käyttäjäryhmille mahdollisuuden tulla osaksi sairaalan omistajia, mutta käyttäjäryhmien välisten erojen vuoksi he eivät pystyneet ottamaan häntä vastaan ​​tarjouksessa, ja heidän panoksensa sen jälkeen heikkenivät.
Fellesaksjonen-johtajat: Hildegun Flatabø, Grete Johnsen, Irene Svendsen ja Jan-Magne Sørensen
Haastavin tekijä radikaalisti erilaisen ”sairaalan” perustamisessa, heistä neljä sanoi, että ellei henkilöstöllä ollut kokemusta kokemuksesta, suurin osa tuli Hurdalsjøeniin työskennellessään tavanomaisissa olosuhteissa, ja heidän haasteensa oli vaihtaa ajatteluaan ja työskennellä. uudella tavalla. Johnsen kuitenkin lisäsi, että monet nyt tulleista työntekijöistä tekevät niin, koska haluavat työskennellä ei-perinteisellä tavalla, ja se ”teki mahdolliseksi sen, että se on siinä paikassa, jonka sen on tarkoitus olla”.
Useimmiten heillä oli muita pieniä kritiikkiä. Ruoka on täällä hyvää, mutta potilaat saavat syödä huoneissaan sodan ja sokerien kanssa, jotka he ovat ostaneet sairaalan ulkopuolelta säännöllisen hinnan, mikä oikaisee joitakin hyvän ruokavalion etuja, he sanoivat. Useat ajattelivat, että IMR: n painottaminen loi liian hoidetun terapeuttisen ympäristön. Flatabø kertoi, että sairaalan tulisi tarjota parempaa koulutusta elvytyspiloille; Irene Svendsen toivoi heidän sisällyttävän ohjelmaansa avoimen vuoropuhelun käytäntöjä, erityisesti perheterapian tarkoituksiin. Sørensen totesi, että henkilöstön olisi ymmärrettävä paremmin, että psykoottisen jakson läpikäyminen ilman lääkitystä voi olla hyödyllinen kokemus, kuten hänelle on ollut.
Mutta kaikki olivat yhtä mieltä siitä, että Hurdalsjøenin potilaat olivat yleensä hyvin menestyviä. ”Monilla ihmisillä on ollut hyviä menestyksiä”, Sørensen sanoi. ”Kaikki eivät tietenkään ole tyytyväisiä, mutta monilla potilailla on menestystarina tästä paikasta.”
Omenapuita
Grete Johnsen
Tämän toisen päivän päättyessä kokoontuimme järven rannalle ja katselimme taaksepäin ylämäkeen kohtaan, missä uusi sairaala rakennetaan. Grete Johnseniä ja Jan-Magne Sørenseniä pyydettiin istuttamaan omenansiemen, sillä Hurdalsjøenia inspiroivat käyttäjäryhmät. Minua pyydettiin istuttamaan kolmas, ja silloin Underlandin sanat tulivat mieleeni.
” Olemme tehneet valinnan”, hän sanoi. ”Tämä tulee olemaan tärkein psykiatrinen sairaala, joka saa aikaan vallankumouksen. Näytämme, että se voidaan tehdä, ja sitten vallankumouksen on tapahduttava. ”