Psychiatry (Edgemont) – lehdessä on vuonna 2010 julkaistu Randy A. Sansonen ja Lori A. Sansonen artikkeli SSRI-Induced Indifference.
Tässä tiivistys artikkelin sisällöstä:
SSRI-lääkkeiden käyttö ei ole ongelmatonta. Sivuvaikutusten lista on pitkä. On siis tarkoin punnittava hyödyt ja haitat. Yksi mahdollinen haittavaikutus on välinpitämättömyyden lisääntyminen, jota kutsutaan SSRI-lääkkeiden aiheuttamaksi välinpitämättömyysoireyhtymäksi, amotivaatio-oireyhtymäksi (engl. SSRI-induced indifference).
Amotivaatiota voi ilmetä kahdella tavalla: käytöksellisellä ja emotionaalisella tasolla. Käytökselliseen välinpitämättömyyteen liittyy motivaation puutetta ja aloitekyvyttömyyttä, kun taas emotionaalinen välinpitämättömyys ilmenee tunteiden latistumisena ja kyvyttömyytenä kokea tunteita samalla intensiteetillä kuin aiemmin. Potilaat kuvaavat usein kokemusta ”tunnottomuutena” tai ”kyvyttömyytenä välittää”. Vaikka joissain tilanteissa tunteiden vaimentuminen voi olla hyödyllistä, esimerkiksi aggressiivisen potilaan kohdalla, se voi toisaalta haitata normaalia surutyötä tai ihmissuhteita.
Vaikka ilmiötä on kuvattu jo jonkin verran kirjallisuudessa, laajamittaiset epidemiologiset tutkimukset puuttuvat. Tämän vuoksi SSRI-lääkkeiden aiheuttaman välinpitämättömyyden yleisyydestä ei ole tarkkaa tietoa. Olemassa olevien tutkimusten perusteella voidaan kuitenkin arvioida, että noin 20–30 % SSRI-lääkkeitä käyttävistä potilaista kokee jonkinasteista välinpitämättömyyttä. On kuitenkin todennäköistä, että oireyhtymä on alidiagnosoitu, koska potilailla on usein heikko itseymmärrys oireistaan ja koska oireet kehittyvät usein hitaasti. Lapsilla ja nuorilla itseymmärryksen puute voi olla erityisen ilmeinen.
SSRI-lääkkeiden aiheuttaman välinpitämättömyyden syntymekanismia ei tunneta täysin. On kuitenkin esitetty, että se voi johtua SSRI-lääkkeiden vaikutuksesta serotoniinin toimintaan aivojen otsalohkoissa ja/tai keskiaivoissa.
Oireyhtymän tunnistamista vaikeuttaa se, että sille ei ole olemassa yhtä tiettyä diagnostista testiä. Lääkäreiden onkin tärkeää olla tietoisia tästä mahdollisesta haittavaikutuksesta ja kysyä potilailta heidän kokemuksistaan SSRI-lääkityksen aikana. Oireiden vakavuus näyttää olevan riippuvainen SSRI-lääkkeen annoksesta, ja suuremmat annokset lisäävät välinpitämättömyyden riskiä.
On syytä pohtia, kuinka paljon painoarvoa annamme lääkehoidon tehokkuudelle suhteessa mahdollisiin haittavaikutuksiin? Potilaille tulee antaa riittävästi tietoa sekä lääkkeiden hyödyistä että riskeistä, jotta he voivat tehdä tietoisen päätöksen hoidostaan.
Artikkeli: Sansone RA, Sansone LA. SSRI-Induced Indifference. Psychiatry (Edgmont). 2010 Oct;7(10):14-8. PMID: 21103140; PMCID: PMC2989833.
